冷空气一波一波来袭，最近不少人都咳嗽了。全市各大医院里，咳嗽声也是响成一片。很多咳嗽的患者都认为自己可能着凉感冒了，会选择多喝水、多休息，或者到药店买一点感冒药、止咳糖浆就算了。但咳嗽的背后其实有很多病因，有时候引发咳嗽的元凶还可能是肺炎或者哮喘。
小伙子咳嗽不当回事原来是肺炎
近期，復元医院接诊了一名面色憔悴的小伙子。他姓付，今年26岁，家住稠江街道，是一名个体经营户。小付说，半个月前，他不小心着凉了，第二天开始咳嗽不止。“我以为是受凉感冒了，就翻箱倒柜地把家里以前的感冒药翻出来吃。但是吃了一个星期，咳嗽非但没好，还越来越严重了，稍微活动一下就会感到胸闷、呼吸困难。”
于是，小付又到家附近的卫生院挂了一周的吊瓶，结果还是不见好。“晚上咳嗽很剧烈，还伴有黄痰，人也睡不好，一点精神都没有。”病得日渐憔悴的小付，随后又前往復元医院就诊。医生根据他的描述，建议他做了一个胸部CT检查。结果显示，小付的肺部有病变的情况，检查确诊是社区获得性肺炎。
身体健康的大妈咳嗽咳到住院
王女士今年刚过60岁，平时身体非常健康，用她自己的话来说:“上一次感冒都不记得是几年前了。”但就是这么一位健康的大妈，最近因为咳嗽住院了。
“一开始是那天坐公交车，我刚好站在空调风口，冷风吹得我后背直哆嗦，但是想着只有一站路，车上又挤，我就忍着没动。”王大妈说，结果第二天早上，她就开始有轻微咳嗽了。刚开始她也没当回事，多喝了几杯开水。
到了下午，王大妈开始觉得不对劲:“慢慢就说不出话来了，到了晚上咳嗽越来越厉害，嗓子完全哑掉了。”觉得这次“感冒”有点严重的王大妈，第二天一早就到卫生院就诊。“医生说挂吊瓶好得快一点，我就连续挂了一个礼拜，但是咳嗽一点也没见好，后来又去抓了中药，也不见效。”
后来，王大妈到中心医院就诊。医生通过CT等检查发现，王大妈已经“咳”成了肺炎。最后，她在医院住院治疗了半个月才出院。
肺炎的发病只需数小时
以咳嗽为主要表现的肺炎，我们听着觉得挺可怕，但对于呼吸内科的医生来说却并不少见。“其实像这两个病例中的情况是非常常见的。”呼吸内科主任医师、浙医四院呼吸内科执行主任闻胜兰说，病人所感染的病原菌不同，导致的临床症状也不一样。如果病原菌毒力很强，而使用的抗生素又不对症，病情发展可以非常迅速。
“在邵逸夫医院，我曾经接诊过这样一个病例。”闻胜兰说，患者是一名16岁的男高中生。前一天晚上8时，他开始觉得有点累。第二天早上8时，老师发现他精神萎靡，建议他看医生。早上9时，这名学生到达县医院，拍片发现已经是“大白肺”，非常严重的肺炎。县医院马上把他转到浙江大学医学院附属邵逸夫医院，但患者已经呼吸衰竭，全身多脏器衰竭，于当天去世，整个过程不到24小时。
“对一般的健康人来说，如果是感冒引起的咳嗽，10天左右就会好转。而对于慢性阻塞性肺疾病(也就是我们常说的‘老慢支’)的患者来说，冷空气、病毒感染，甚至雾霾的刺激都有可能导致症状急性加重，表现为咳嗽气喘，咳脓性痰，也可以出现发热症状。”闻胜兰说，其他可能会导致超过2个月以上的慢性咳嗽的常见原因还有，咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽以及胃食管反流性咳嗽等。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，可表现为夜间为甚的咳嗽，阵发性为主，可以较剧烈，油烟刺激及遇冷会加重；感染后咳嗽常出现于感冒的其他症状缓解后，表现为持续刺激性干咳；还有一种是与反流性食管炎有关，主要是由于胃酸和胃内食物反流至食管引起的咳嗽，可以同时伴有反酸烧心等不适。
“以上这些疾病都不能用抗生素治疗。另外，我到义乌已有一年，遇到了不少由支气管结核、支气管肺癌等导致的咳嗽，由于未及时得到正确诊断而延误治疗。”闻胜兰说，如果超过8周咳嗽未愈，或者咳嗽非常剧烈，应及时做相应的检查，如胸部CT或支气管镜检查，诊断明确后再对症下药，诊断不明时千万不要乱用药。
预防肺炎小妙招
冬天是肺炎、哮喘及慢性阻塞性肺部疾病急性加重的高发季节，有没有什么预防的好办法呢?闻胜兰说:“主要是靠提高自身抵抗力，另外还要远离雾霾，避免受凉感冒。”
首先，作息规律，戒烟少酒，适当锻炼，特别是年轻人，不要老是熬夜。其次，少去人流密集的场所，外出可以带口罩，注意室内通风，保持空气流通，这种环境不利于病原体繁殖，同时也降低了病原体数量，减少了感染机会。另外，良好的个人卫生习惯也能预防肺炎，比如不随地吐痰，勤洗手等。
