近日，国务院下发了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，提出在2015年年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群，大病患者看病就医负担有效减轻；到2017年，建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能，有效防止发生家庭灾难性医疗支出，城乡居民医疗保障的公平性得到显著提升。
作为省内最早开展大病医保的义乌，两年多时间里，大病医保运行得怎么样呢？昨天，记者从义乌市医保处了解到，义乌自2013年7月开始试运行大病医保，两年来，大病医保共计报销医疗费用4993.86万元，累计有4402人受益，有效解决了因病致贫、返贫等问题。截至目前，义乌市43万城乡居民医疗保险和29万职工医疗保险参保人员因此受益，大病医保实现城镇职工、城乡居民全覆盖。
大病医保如何缓解因病返贫？
2014年，义乌将大病医疗保险制度纳入基本医疗保险制度，建立了以职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险为基础，职工补充医疗保险、城乡居民大病医疗保险为补充的“1+1”医疗保障新模式。既实现了职工、城乡居民等人群的全覆盖，使参保人员人人享有多层次的医疗保障，也实现了普通门诊统筹、住院统筹、大病医保以及重特大疾病医疗补助等医保待遇的全覆盖。
“我平时就是做做手工活，儿子、女儿刚工作，工资也不高，去年我生了一场病，医药费要12万多元，还好有大额医保，不然一家人的日子更难过了。”义乌后宅街道后傅村的傅女士说，按照比例，她可以报销8.4万多元，自己只需承担4万元左右，大大减轻了负担。
从义乌市医保处的统计数据看，享受过大病医保的群众，自付费用显著降低。比如2013医疗年度的职工医保参保人员在享受大病医保后人均自付费用从4.23万元减少至2.83万元，减幅为33.10%；城乡居民医保大额参保人员的人均自付费用从3.17万元减少至2.18万元，减幅为31.23%；城乡居民医保小额参保人员的人均自付费用从3.62万元减少至2.61万元，减幅为27.90%。
据介绍，为让大病医保制度在发挥保障作用的同时能够可持续发展，大病医保的年度起付标准、合规费用范围、报销比例等主要内容根据群众需求和基金运行等情况不断调整完善。目前，城乡居民医疗保险小额参保人员、大额参保人员和职工基本医疗保险参保人员分别按65%、70%、75%的比例报销大病医保；有了大病医保后，不同险种的参保群众最高报销限额分别达37万元、60万元、71万元。
参保人员报销如何更便捷？
如今，义乌大病医保实现城镇职工、城乡居民全覆盖，但大多数人只有在需要报销时才会了解如何报销，尤其是义乌大病医保联网运行后，报销需要什么条件，如何报销也成为市民最关心的问题。
据了解，义乌市是浙江省首个将医疗救助纳入异地就医即时结算的地区，自2011年7月份开始便实施社会保障卡医保“一卡通”项目，实现了省内就医报销异地结算。省内有些地区采用完全由商业保险公司经办的模式，参保人员前往保险公司报销。义乌则先行先试，明确采用“一站式”联网报销结算，参保群众在定点医院或医保处窗口报销时，可一次性同时报销基本医疗保险和大病医疗保险费用，无需再前往保险公司报销。
经过两年来的运行，义乌市大病医保“一站式”联网报销结算获得了上级部门和广大参保群众的认可。目前，全省不少地区的大病医疗保险业务与义乌市一致，采取与城镇职工医保、城乡居民医保等经办服务有机衔接，实现信息系统互联互通、信息交换和数据共享，提供基本医保、大病医保和民政救助“一站式”即时结算服务和异地结算服务，确保参保人员报销流程的便捷化。
