“谢谢医生把我儿子从鬼门关救了回来,你们的恩情我会永远记在心上。”昨天上午,义乌稠州医院重症监护室,看到儿子血压、心跳、呼吸都很正常,小何的父亲激动得不知说什么好。
小伙子一个趔趄倒在地上
今年30岁的小何是湖南怀化人,和父亲一起在国际商贸城某快餐厅打工。
6月9日下午2点多,小何一个趔趄倒在地上,挣扎了一下试图起来,但很快整个人瘫在地上不动了,随即脸色呈紫色,小便失禁。
120医护人员赶到时,小何瞳孔散大,对光反应消失,面色发绀,心脏骤停已有30分钟左右。医护人员立即给小何做心肺复苏,在救护车上不停地按压一直到抢救室。
小何被送到稠州医院抢救室后,医生立即给小何进行电击除颤、气管插管、静脉注射强心药物等措施,10多分钟后,他的心跳和脉搏恢复,被推进了ICU。
据介绍,心脏骤停的最佳抢救时间是4~6分钟,每延迟1分钟,成功率下降10%,超过10分钟,抢救成功率几乎为0。“心脏停跳30分钟,一般来说希望不大了,但只要有一丝让我们坚持下去的证据,我们都不应放弃。”义乌稠州医院急诊科主任邱峰说。
“心脏停跳30分钟,如果没有全力保护大脑,即使人救过来,也很可能成为植物人,或者面临脑死亡的结局。”义乌稠州医院重症监护室主任、副主任医师胡剑华说,保护大脑最有效的方式不是药物,而是迅速降温,收住院后,医生开始为小何进行亚低温治疗,两张冰毯像夹心面包一样,包在他身上,再加上血管内降温等措施,1个小时里,小何的体温从37℃下降到33℃。
心脏骤停的应急措施
邱峰介绍,心脏骤停或心源性猝死的临床过程可分为4个时期:前驱期、发病期、心脏停搏期和死亡期。
前驱期:许多病人在发生心脏骤停前有数天或数周,甚至数月的前驱症状,如心绞痛、气急或心悸的加重,易于疲劳等。这时就该引起注意了,及时就医。
发病期:亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期,通常不超过1小时。典型表现包括:长时间的心绞痛或急性心肌梗死的胸痛,急性呼吸困难,突然心悸,持续心动过速,头晕目眩等。
心脏骤停期:意识完全丧失为该期的特征。如不立即抢救,一般在数分钟内进入死亡期。症状和体征如下:①心音消失;②脉搏触不到、血压测不出;③意识突然丧失或伴有短暂抽搐,抽搐常为全身性,多发生于心脏停搏后10秒内,有时伴眼球偏斜;④呼吸断续,呈叹息样,以后即停止,多发生在心脏停搏后20~30秒内;⑤昏迷,多发生于心脏停搏30秒后;⑥瞳孔散大,多在心脏停搏后30~60秒出现。但此期尚未到生物学死亡。如及时恰当地抢救,有复苏的可能。
邱峰说,心脏骤停的抢救必须争分夺秒,千万不要坐等救护车到来再送医院救治。要当机立断采取以下急救措施进行心肺复苏。
(1)胸外按压一手托病人颈后向上托,另一手按住病人前额向后稍推,使下颌上翘,头部后仰,有利于通气。做胸外心脏按压。让病人背垫一块硬板,同时做口对口人工呼吸。观察病人的瞳孔,若瞳孔缩小(是最灵敏、最有意义的生命征象),颜面、口唇转红润,说明抢救有效。
(2)针刺人中穴或手心的劳宫穴、足心涌泉穴,起到抢救作用。
(3)迅速掏出咽部呕吐物,以免堵塞呼吸道或倒流入肺,引起窒息和吸入性肺炎。
(4)头敷冰袋降温。
(5)急送医院救治。