“请问这个胶囊里面的药可以倒出来冲水吗？”用药咨询中心来了一位老大爷，手里拿着磷酸奥司他韦胶囊。临床中，咨询胶囊剂服用知识的患者不在少数。有些人怕胶囊遇水卡在喉咙里，或者是小孩子、老人吞咽困难，会想着把胶囊打开服用。药为什么要放在胶囊里、打开冲水会有哪些隐患、什么药可以考虑掰开吃……今天，药师就来和大家一起聊一聊小胶囊里面藏着的大学问。
胶囊也分很多种
胶囊剂是指将药物及辅料充填于空心硬质胶囊或弹性软质囊材中的剂型，常见的胶囊类型有普通胶囊、肠溶胶囊、缓释胶囊和控释胶囊。一般来说药品通用名上会清楚写出是肠溶、缓释还是控释胶囊，如果未标注的就是普通胶囊，如阿莫西林胶囊、布洛芬胶囊、缬沙坦胶囊等。
胶囊壳是用食用级药用的明胶经过精处理与辅助材料制造而成的用于盛装固体粉末、颗粒的卵状空心外壳，能迅速、可靠和安全地溶解。
胶囊除作为口服药物的载体外，还可以用于装载吸入性干粉(如噻托溴铵粉吸入剂)、阴道给药载体(如硝酸咪康唑的阴道软胶囊)等。
药物为啥要放胶囊里？
掩盖药物不良嗅味胶囊能掩盖药物不良嗅味，使其整洁、美观、容易吞服，患者顺从性更好。
提高药物稳定性药物装在胶囊壳中，避开了水分、空气、光线的影响，对于光敏感、湿热不稳定的药物，提高其稳定性。
增加药物的吸收药物以粉末或颗粒状态直接填装在胶囊中，可以在胃肠道中迅速分散、溶出和吸收，其生物利用度高于丸剂、片剂等剂型。
可弥补其他固体剂型的不足含油量高的药物或液态药物难以制成丸剂、片剂等，可制成胶囊剂。
可延缓药物的释放和定位释药将药物制备能缓控释胶囊，达到缓释延效作用。
胶囊整吃是有原因的
一般情况下，胶囊都应整粒吞服，不建议掰开服用，原因如下：
一方面，胶囊中的药物粉末具有较大刺激性、气味重、味较苦或刺激咽喉及胃黏膜，易造成不适感，如多西环素、利福平、布洛芬、双仑磷酸钠等。
另一方面，肠溶胶囊常用来保护药物不被胃酸或酶破坏，掰开吃药物保护膜被破坏会对胃部产生较大损伤，如奥美拉唑肠溶胶囊、阿司匹林肠溶胶囊等。
同时，软胶囊里面若为液体状态油性挥发物，一定不要掰开，否则药物会失效。
此外，还有些缓控释胶囊需要缓慢、平稳地释放，一旦掰开服用会导致药物浓度忽高忽低而诱发不良反应，特别是降血压、降血糖的缓控释制剂，掰开服用可能会引起低血压、低血糖等，严重的会危及生命，如单硝酸异山梨酯缓释胶囊等。
有能掰开吃的胶囊吗？
当然，如果患者自身情况不佳，如存在吞咽困难的患者，不能整粒吞服胶囊需掰开服用时，需仔细阅读说明书或咨询医生或药师，保证用药安全。某些普通胶囊可考虑掰开吃，如双歧杆菌胶囊、诺氟沙星胶囊、磷酸奥司他韦胶囊等。
一般情况缓控释胶囊是不建议掰开服用的，如地尔硫卓缓释胶囊。患者在使用药品前需注意仔细阅读药品说明书，如果标注有“应整粒吞服”“不能打开或咀嚼”“有特殊刺激气味”“对胃肠道有刺激作用”等字眼时，建议不要掰开服用。
敲黑板
吃胶囊的正确姿势
不要用热水服药热水会使胶囊快速溶化，胶囊壳极易粘在喉咙或食道里。另外，热水还可能破坏肠溶胶囊抵抗胃液的作用，使药物不能顺利通过胃部到达肠道。故尽量用冷水服用胶囊。
喝水量要足饮水量少可能导致胶囊粘在食道壁上。多喝水保证药物顺利到达胃部，也可减少某些药物对食管的刺激。
不能坐着或躺着服用有些胶囊类药物，如阿仑膦酸钠，腐蚀性较强，服用时如不慎粘到食道上，会对食道黏膜造成严重灼伤。建议站着服用，吃完后不能立即躺下。(文/刘成娣北京友谊医院)