中国义乌网9月28日讯(记者 王玲飞 通讯员 虞轶琴 余慧)28日，中国义乌网记者从义乌市医保处了解到，近期义乌市查实参保人陈某、段某分别以伪造审批材料、套用社保卡等欺诈行为骗取医保待遇，严重违反基本医疗保险的有关规定，根据《社保法》、《义乌市基本医疗保险实施办法》等规定，两人均被处以暂停医保待遇6个月，暂停期间发生的所有医疗费用均不予以报销。
据市医保处稽核人员介绍，今年8月，陈某到市医保处窗口申请“慢性活动性乙型肝炎”慢性病种待遇时，提供了其在某院同一日化验单2张，稽核人员发现两张化验单相同项目检查结果却相差甚大。针对这一疑点，市医保处到医院实地核查，证实两张化验单中有一张系伪造。
今年9月，段某其妹因“淋巴结肿大”持段某医保卡在本市某医院住院治疗，诊治过程中，医务人员发现该病人冒用他人医保卡住院的情况，院方要求其自费结帐出院并通报市医保处。在稽核人员出具相关证据后，陈某、段某对违规行为供认不讳。
据悉，近两年随着医保稽核力度的不断加大，义乌市已查处多起参保人员违反基本医疗保险规定的行为，市医保处均按规定予以扣款、暂停医保待遇等严肃处理，更有情节严重触及刑法的，报相关部门移送司法机关。
据市医保处工作人员介绍，医保基金作为参保群众的“救命钱”，不容任何人以任何不正当手段攫取。市医保处仍将进一步加大对医保违规行为的稽查力度，发现一起，处理一起，严防医保基金流失，确保参保群众公正公平地享有医疗保障的权力。
