ICU，这个词对今天的人们来说并不陌生，这个词也让很多人在甫一听到便大惊失色。ICU，也就是重症监护室，它是危重症医学专科的临床基地，是医院危重患者和某些手术后高危患者的集中管理单位。
今年11月，杭州市三医院迎来成立65周年的生日，医院重症医学科也迎来成立11周年的日子。作为负责人，重症医学科主任杨莹主任医师见证了科室的成立与发展，更看到了那些奋战在医疗一线的辛勤与不易。
科室独立前只有6张ICU病床
许多人对于ICU的印象，起源于2003年的那一场席卷全球的公共卫生事件。非典、重症监护、隔离……这些词汇无一不敲动着人们的神经。似乎自那之后，人们对ICU只感到了恐惧：病情危重，病人危险。
杨莹说，其实ICU并没有那么可怕， ICU一般指重症加强护理病房，它把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。说到底，ICU是为了让危重病人能够得到更好更全面的医疗监护。
市三医院的重症医学科组建得比较晚，到现在仅11年历史。在科室成立之前，市三医院仅仅在心血管内科下设立了重症监护病床，ICU医护团队人员全部加起来也只有十几人，远达不到ICU的标准。
“当时只有6张病床，和心血管内科一个病区，医生、护士、病人、家属，都在一个病房里，随时进出，完全开放式，空气很差，一走进来各种味道混杂。从管理角度来说，不如专业人士来得规范，这样也不利于病人的综合护理。”杨莹是市三医院重症医学科发展的见证者，从2003年非典疫情结束后，医院副院长、心血管内科主任林玎主任医师组织筹备重症医学科。2004年11月，重症医学科正式成立，ICU也从开放式，正式进入了封闭式管理。组建之初共有14张病床，到2013年搬入新的医疗大楼时，病床数扩展为26张。每张床位占地面积15平方米，另设置单间病房7个，内设层流负压病房，极大改善了病区空气和环境。
“医院很支持我们的学科发展，凡是我们需要医疗仪器设备，一路绿灯。近5年来，科室大量引入研究生，光是护理人员中就有5人在读研究生。”杨莹说，现在医护人员共有42人，其中的10位医生里，有一半以上已通过国家级5C资质认证。
抢救多起30%死亡率的重症病人
ICU的患者来自医院各个科室，让科室医护人员在心肺脑复苏、急慢性呼吸衰竭、重症胰腺炎、脓毒症、感染性休克、多器官功能障碍(MODS)、急慢性心衰、大咯血、上消化道大出血、重症哮喘的救治和外科术后的监护等方面积累了丰富的经验。
让杨莹觉得比较自豪的，最近一年内成功抢救了三起重症表皮松解的病人。这类由药物过敏引起的疾病死亡率非常高，在30%以上，要知道心梗的死亡是9%。
“我记得，最严重的一例病人，他全身有90%以上的皮肤剥脱，是真正的体无完肤，”杨莹说，重症医学科需要和院内其他科室，如院感科、营养科等，各科室一起联合抢救病人，最后三例都被成功救回生命，现在也恢复得非常好。
在面对大型的公共卫生事件时，重症医学科承担的责任非常大。去年元旦前后，市三医院收治了一例H7N9患者。患者郭大伯，从疑诊到确诊，ICU全程监控，最后郭大伯转入浙大一院的传染病房。
成立11年来，重症医学科这支由50多位医护人员组成的强有力的急救队伍具有丰富的急救经验，掌握了最先进的急救仪器，具备了抢救各种急危重病，包括复杂病症的能力，是一支政治素质高、业务能力强的精简、干练的技术队伍。
家属对医生的质问被隔壁床的劝退了
现在医疗岗位颇为敏感，ICU也时常会受到来自病人和家属的冲击。杨莹说，从医二十五六年来，尤其是在这个科室，也会遇到很多心情急切的病人家属。她很理解他们的心情，毕竟ICU住的病人基本病情严重，家属每天只有一个小时的探视时间，所以心情上可以理解。不过将心比心，病人最后也会被医生感动。
前两年，有位血管外科病人在术后住进了ICU。因为病人觉得腿难受，一动便滑进了床板和栏杆的空隙，病人家属一看到便急了，冲着医生大声质问：“你们怎么照看病人？我妈手术够疼了你们还把她腿这么放，有没有良心？！”说完还拨打了电视台的电话，打算投诉科室。
杨莹把家属请进主任办公室，请家属把自己的疑问和要求全部写下来，然后她再逐条向家属解释，也答应了家属要求探视的要求。这让家属很意外，这位医生很好说话嘛，我的要求都答应了。
最后杨莹说：“你的心情我们完全理解，个中情况我也解释得很清楚，也答应了你的要求，但我希望你就之前的质问向医生表示歉意。每一位医生都是满怀良心，兢兢业业地为病人服务。”
令杨莹没有想到的是，隔壁床的家属随后来找杨莹，“杨主任，我让她把电视台的记者劝回去了，你们这么认真对待我们病人，不应该被投诉。”
很多误会的产生都是没有相互理解，杨莹相信，不要避开家属，正面面对，以及本着良心做事，会减少很多误会，也能够让彼此之间多一份理解，多一份尊重的。
曾连续五六年没有睡过懒觉
科室成立之初，床位数增加，作为负责人的杨莹付出了巨大的心血。
“刚开始的五六年时间里，我几乎没有睡过一个懒觉，”杨莹说，ICU的工作做与不做，外人根本看不出来，只有医生自己知道。
由于ICU主要收治的对象包括休克、急性呼吸功能不全、急性心功能不全、严重心律失常、大出血、重大、高危手术患者围手术期管理、严重创伤、急性中毒、DIC、急性肾衰、严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调、多系统器官功能障碍综合征等，因此，ICU的工作其实是常人想象不到的辛苦。
“我们的护士在每天半夜一点的时候，给病人一个个翻身，病人出现咳嗽需要立即上前查看，给病人吸痰，换药，等等。我们常说，ICU病人不会讲话，但ICU的医生要读懂病人的意思。所以我们制作了很多小卡片，例如口渴了、哪里不舒服了、想拿手机看看了，让病人指着卡片示意，”杨莹说，而年轻医生们更敬业，有时候为了观察一项技术对病人的变化，他会坐在病人的病床前至少2小时，仔细观察监测仪器变化和病人反应。
“业内有句话，叫没有突然变化的病情，只有突然观察到的变化，说明仔细观察的重要性。”
医生的工作原本就繁忙，很少有节假日，重症医学科尤其明显，就连中午的休息时间也很短暂，几乎都是连轴转。一到节假日，重症医学科的病人就特别多，杨莹笑称，完全就是重灾区。越是假期越是没有休息。有一年，科室开展新项目技术的学习，当天是节日也恰逢杨莹生日。之后每到学习新项目的时候，同事们都会打趣：杨主任是不是又要过生日啦？
今年十一长假，ICU再度全满床，杨莹说，到10月，今年ICU已经连续收治了260多例病人，超过了过去一年的病人总量。
“虽然工作很辛苦，但仿佛已成为了习惯，一听到病例讨论，还是会忍不住上前参与讨论，”对她来说，这份医生的使命感，已然深入骨子里了。
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