“医生,我女儿惊厥病又发了,她现在身上烧得滚烫。”日前,义乌稠州医院急救室,患儿小芳的父母急切地对医生说。此时患者小芳面色青紫,四肢和面部肌肉不停地抽动,两侧眼球上翻。医生随即给患者测量体温,结果显示患者的体温高达45摄氏度。
小芳是云南镇雄人,今年6岁,父母在郑州市一家企业打工,小芳随父母一起生活。前不久,小芳的爷爷奶奶打电话说很久没看到孙女,非常想念。为满足老人的心愿,小芳的爸爸妈妈就买了回云南的车票,带着小芳踏上了回家的路程。当火车将要驶进义乌站时,小芳突发惊厥病,身上滚烫,不停地抽动。火车上没有医生,而且火车在运行中,夫妻俩不知如何是好。此时,一位好心人提醒他们就在义乌站下车给女儿看病,并替他们拨打了义乌的120急救电话,夫妻二人向120医务人员介绍了女儿的基本病情。
大约15分钟后,列车徐徐驶入义乌站并停稳,小芳的爸爸妈妈抱着小芳奔跑着出了车站,此时等候在车站外面的120急救车立即将患儿送到了义乌稠州医院。
医生在对小芳检查后,确诊为“热性惊厥”。经过2个多小时的对症治疗,小芳的病情基本稳定。
该院儿科主任夏文芳介绍,惊厥俗称抽筋、抽风、惊风,也称抽搐,表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清,有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,体温骤升,面色青紫,发作时间多在3~5分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态,是小儿常见的急症,尤为婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%至6%,较成人高10~15倍,年龄愈小发生率愈高。惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿的智力发育和健康。
预防小儿惊厥做好两件事
夏文芳说,热性惊厥是引起小儿惊厥最常见的病因,预防主要包括两个方面,一是热性惊厥的患儿要注意锻炼身体,提高健康水平,预防上呼吸道感染等疾病,清除慢性感染病灶,尽量减少或避免在婴幼儿期患急性发热性疾病,这对降低热性惊厥的复发率有重要意义;二是间歇或长期服用抗惊厥药,预防热性惊厥复发。
1.间歇短程预防性治疗:即仅在每次患儿发热性疾病初期,当体温刚升至37.5摄氏度时,立即将安定溶液直肠注入或给口服安定,也可用安定栓剂,计量0.5mg/kg,年长一点的最大剂量10mg。若8小时后仍有发热,可再次直肠注入或口服安定一次。
2.长期应用抗癫痫药物:对反复性热性惊厥、频繁热性惊厥(每年5次以上)或热性惊厥持续状态,对间歇短程治疗无效者,可长期应用抗癫痫药物预防发作。
同时,惊厥发作时,不能喂水和进食,以免发生窒息和吸入性肺炎。惊厥缓解后可给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流汁质食物,如鸡蛋、牛奶、藕粉、面条等。惊厥患儿不宜食用酒、醋、茶叶、咖啡、巧克力和可乐等兴奋剂物质;尽可能避免间接吸烟,注意避免过度疲劳或过度兴奋,以免诱发惊厥发作。
小儿惊厥的紧急处理方法
夏文芳说,当小孩在家中发生热性惊厥时,处理不当会引起一些意外,加重患儿的损伤和痛苦。所以,家长应学会小儿惊厥的紧急处理方法,以防万一。
1.把小孩平放在床上,头偏向一侧,防止口腔分泌物或呕吐物流入气管内引起窒息。为小孩解松衣领裤带,以免影响呼吸。不要将小孩抱紧在怀中,也不要摇晃呼唤孩子,保持安静,禁止一切不必要的刺激。
2.在肩部垫小毛巾或小枕头,稍微抬高肩颈部,使头轻微后仰,可防止舌根后倒,以通畅气道,然后去除口、鼻、咽部的分泌物或痰液。
3.用包裹好布条的牙刷柄或筷子从小孩的口角处塞入上、下牙之间,可防止小孩窒息和咬伤舌头。不过,小孩牙关紧闭时不要强行撬开,以免损伤牙齿。
4.用大拇指按压小孩的鼻下人中穴(鼻唇沟上1/3与下2/3交界处)、双手虎口部的合谷穴(大拇指与食指指骨分叉处)止惊。小孩四肢正在抽搐时可以轻轻扶住手脚,但不要用力按压来制止抽搐,否则会造成小孩手脚损伤,如骨折或脱臼等。
5.惊厥停止后,应就近求治,立即将小孩送往附近的医院,做进一歩检查,及早查明原因,针对病因进行治疗。
6.在运送途中,应密切观察小孩,注意将口鼻暴露在外,伸直颈部保持气道通畅。不要将小儿严密包裹在被子里,这样容易使孩子口鼻堵塞,头颈前倾,气道弯曲,造成呼吸道不通畅,甚至窒息死亡。
