义乌公立医院医改
患者用药多的，比以前实惠了
从5月25日开始，义乌4家公立医院纷纷上调挂号费。实际上，自公立医院医改启动后，上调的费用还包括手术费、治疗费、护理费等医疗服务费用。另一方面，药品实行零差率销售，患者在药价方面能省不少钱(详见本报《浙中城事》5月29日6版报道)。
那么，新的医改启动后，老百姓究竟能不能得到实惠？本报记者蹲点医院采访数日，就不同类型的病例进行分析后发现，大部分患者能省钱。
〉〉具体病例具体分析
患者用药多的实惠了，医疗服务多的贵了
【小病型】
5月30日，市民A先生感冒，到义乌市中心医院就诊。他花10元钱挂了普通门诊，看完病后，医生给他配了2盒葛根汤合剂，每盒18元。
按医改前的价格，普通门诊费挂号费是3元，葛根汤合剂每盒的价格是22.8元。
因为医改，A先生这次就诊省了2.6元。
【住院型】
因慢性支气管炎肺气肿急性发作，市民B先生接受住院治疗。
从5月25日的费用明细看，他的诊疗费、床位费、鼻导管吸氧、一般专项护理、等级护理等8个医疗服务项目共上涨了73.2元，而伏立康唑、复方氨基酸、氯化钠注射液等18类药品在实行零差价后，共优惠274.9元。伙食费、心电监护、粪类常规检查等8个服务项目收费不变。
一天下来，B先生省下了201.7元。
【用药型】
市民C女士患有冠心病，必须常年服药治疗。5月30日，她到义乌市中心医院就诊，挂了普通门诊，费用10元；配了5盒二甲双胍片、3盒阿卡波糖片、6盒瑞格列奈片、10盒吡格列酮片，共841.91元。
“这是一个月的量。”C女士每月上一次医院，上个月的17日，她配了同样的药物，当时的价格是994.30元。
医改后，因为药价便宜，C女士每月能省下145.39元。
【治疗型】
市民D先生，患有尿毒症多年，因为肾功能衰竭，必须常年做血透治疗。血透分血液透析和血液滤过两项，D先生一年大概要进行140次血液透析和24次血液滤过。
血液透析每次费用586元，其中药品168元、治疗费300元、材料费118元；血液滤过每次费用1313元，其中药品158元、资料费420元、材料费725元。一年下来，一共113552元。因为参加了城乡居民医疗保险，除了报销费用，他每年要自己支付38875元。
尿毒症的用药比较少，是典型的治疗型疾病。如果不考虑相关医保政策，医改后，D先生每年看病要多花13593元，除了报销费用，自己需多支付4418元。
〉〉优惠政策
医疗服务费涨了，医保政策来补偿
记者从义乌市医改办了解到，医改前，义乌市卫生局曾对四家公立医院共26658名医保住院病人的相关费用进行了测算。测算结果显示，医改调价后，住院病人总费用下降明显，4家单位就诊病人总费用下降440万元左右，与医疗服务价格调整测算数据基本吻合。
“不过，确实存在部分患者看病反而贵了的情况。”义乌市医改办工作人员张文斌说，对比分析数据，费用调整后，费用上升和下降人数比例为77∶100。
那么，那些费用增长的了病人不是亏了？
“破除以药养医，建立运行新机制的前提，是不增加老百姓看病负担。”义乌市医改办主任、卫生局长王晖香说，考虑到尿毒症等长期治疗型的特殊病例患者存在费用增加的情况，本定于5月1日启动的新医改，最终推迟了近1个月才实施，“我们第一时间制定了《关于要求调整义乌市医疗保险政策的请示》，并得到了义乌市政府和相关部门的重视和支持。”
5月25日，和医改配套的医保政策同步进行调整，全面下调了个人的自负比例。
比如，尿毒症患者D先生，在医保政策同步调整后，药品的自负比例从原来的10%下调至3%，治疗的自负比例从原来的10%下调至5%，进口材料自负比例由30%调至15%，他每年需自己支付的医疗费用为37480元，比医改前少了1395元。
“义乌本地居民的基本医保覆盖率在95%以上，医保政策的调整，能够确保医改后老百姓看病的总体费用略有下降。”王晖香说，“从这几天的运行情况来开，四家公立医院运行基本平稳。”
〉〉各方观点
医生：能调动医务人员积极性
义乌市中心医院门诊部主任刘宏革：有些患者对医改后医疗费用提高不理解，他们觉得门诊费、材料费等医疗服务费提得太高了。比如一个胸腔穿刺手术，过去做一次只要50多元，医改后涨价50%，变为70多元。
现在，稍微好点的理发店剪个头发，差不多也要100元。但是，理发的风险大不了就是难看一点，胸腔穿刺手术如果不小心，可能会出人命。
提高医疗服务费，能够调动医务人员的积极性，让我们医生觉得自己有存在的价值，在医生之间也会形成良性竞争，从而提升医院的服务水平。最终受益的，还是老百姓。
药品供应商：杜绝不合理用药
骨科类药品供应商骆先生：过去，药品的利润占很多医院收入的大头。药品在医院销售的利润，基本超过15%，多的甚至高达30%左右。药品价格越高，加价也越多，有些医院为了利润，甚至会让医生多用贵的药，开“大处方”。
医改后，药品实行零差价，进价多少就卖多少，这样可以杜绝“以药养医”的不合理用药。
2012年6月1日《钱江晚报》刊发
记者龚望平通讯员徐庆丰
