中国义乌网12月18日讯(记者 龚书弘 编辑 童荟颖)12月14日—17日，浙大四院面向全国开展了系列手术科普直播周活动，十大重点学科参与，累计吸引超过12万人次在线收看。
记者了解到，其中最为“吸睛”的就是引入了先进的二代肿瘤消融技术——“纳米刀(不可逆电穿孔)”，该技术目前仅在一线城市三甲医院有所开展。直播期间，该院完成了浙中首例“肝脏高危部位肿瘤纳米刀消融”“和首例“胰腺肿瘤纳米刀消融手术”，并开展了浙江省首例“前列腺恶性肿瘤纳米刀消融手术”。
患者吴阿姨，今年55岁，来自宁波，曾先后接受过肝脏肿瘤切除手术和肝脏肿瘤消融手术。前段时间，肝脏肿瘤再次复发且位置非常危险，与两根血管距离不到1毫米，并且肿瘤上下方还有2根静脉距离不足2毫米。
“基本是紧贴着，相当于是压迫了。这两支血管如果在手术中破裂，基本5分钟后人就没有了。”浙大四院普外科唐喆教授说，这种情况通过可以纳米刀技术来消灭肿瘤。
据介绍，纳米刀对血管和神经没有损害，唯一的困难是要在这么危险的位置放置两根电极，对术者的技术要求相当高。唐喆教授于2009年在英国进修学习时熟悉掌握纳米刀技术，2015年在杭州开展省内第一例纳米刀肝脏肿瘤消融手术。目前浙大四院引进了纳米刀设备，唐喆将为吴阿姨开展浙中第一例肝肿瘤纳米刀(不可逆电穿孔)手术。
“需有多久？”
“要么10分钟，要么大出血可能要一天时间抢救。”
手术过程中，麻醉医生与唐喆曾有这样一番交流，着实让观看直播的网友都气氛紧张。所幸，手术过程顺利，几乎无出血。之后，唐喆还用“纳米刀”为一名胰腺肿瘤患者切除了肿瘤。同时，在唐喆的指导下，该院还率先将纳米刀技术应用于前列腺癌领域，在实现精准消融肿瘤细胞，周边脏器及血管也无任何损伤，避免了术后“尿失控”的情况。
“纳米刀，学名是不可逆电穿孔技术，手术无切口，仅留下针眼大小的痕迹。该技术通过插入特制的电极，释放出500-3000V高电压把肿瘤细胞直接击穿，成功杀灭肿瘤细胞，对周围功能性的血管神经结构无明显损伤，避免了手术对胆道、神经及肠道等部位的损害，达到术后损害最小化。”唐喆说。
据了解，2003年，当时已经拥有丰富的肿瘤射频消融经验的唐喆，开始了胰腺肿瘤消融的探索。通过临床研究发现，胰腺肿瘤患者在射频消融术后效果不错，但死亡率比较高。该文章在《J surg oncology》上发表，这是全世界第一篇关于胰腺射频消融的论文。后来唐喆通过各种方法改进胰腺消融，终于降低了死亡率，但还是有并发症发生。直到2009年，在英国学习了纳米刀技术，才基本消灭了严重并发症。
“纳米刀技术填补了这方面的空白，对于考虑良性的胰腺肿瘤患者来说，非常安全，患者获益大预后好。”唐喆表示，纳米刀技术主要适用在实体肿瘤，比如肝脏、胰腺、肾脏、前列腺等，既可以杀灭肿瘤，也不会损伤旁边的组织。未来，该技术将在浙大四院常规开展，患者无需奔波至国内一线大城市，而是在家门口的省级医院就能获得同样高水平的医疗技术与服务。
