在义乌永顺路31号,一群有志于从事安宁缓和医疗的人们共同编织了一张网,托住了临终患者不同阶段的需求,陪伴他们度过人生最后一段温暖时光。
中午,王奶奶的床头放着温热的营养米糊,耳边播放着她最痴迷的黄梅戏小调。
“王奶奶,您自家做的米糊,喷香喷香的。”护士小吴坐在她床边,陪着她进食。
此前,王奶奶因癌症晚期入住义乌市中心医院医共体稠江院区安宁疗护病房,入院时出现腹部不适、近期体重明显下降、吞咽困难、情绪低落的症状。
医生了解她的情况后,与王奶奶的家属充分沟通了病情,其家属希望王奶奶在余下的日子里能够提高生活质量,减少痛苦,不做有创抢救。
经多学科诊疗团队研讨,为王奶奶制定了一系列适合她的照护措施,如基本的医疗护理、止痛治疗、灵性照护、生活护理、营养支持与指导、中医适宜技术等。没过多久,在医务人员、社工、志愿者及许多爱心人士的陪伴下,王奶奶略显伤感的临终时光被照亮,她会坐着轮椅让护士陪伴散心,由于无法发声,医务人员还专门为她准备了书写的油笔板,写下自己的心愿。
由于王奶奶大部分时间卧病在床,护士每两小时为她翻身拍背,预防坠积性肺炎和压疮。王奶奶拒绝吸痰,医生就安排雾化吸入帮她咳出痰液。当王奶奶疼痛时,安排中医疼痛科的医生会诊给予穴位贴敷以及听音乐、交谈转移注意力等来缓解疼痛。王奶奶胃口不好,进食少,营养师就给她制定了一套营养食谱,把食物做成糊状,少量多餐、小口吞咽,预防呛咳。王奶奶情绪低落,护士给予耳穴贴压帮助条畅气机、安逸情志,还跟王奶奶及其家属一起回顾了她人生中的高光时刻和精彩片段,让她倍感喜悦。
每个人都希望自己生日的时候有人关心、陪伴,王奶奶也一样,医生护士们跟她一起度过了最后一个生日,圆圆满满,暖意融融。
安宁疗护团队还引导家属与王奶奶做好道谢、道歉、道爱、道别,子女与孙辈们都很认真地在床边或通过视频向老人做了“四道人生”,看着王奶奶很欣慰的样子,医护人员都很动容。
1个月后,王奶奶在安宁疗护病房安然离世,享年95岁,医护人员对家属做了哀伤辅导。
两周后电话随访,家属表示陪伴患者走完生命的最后一程,没有遗憾,并感谢医护工作者,让患者在临终时没有痛苦。
什么是安宁疗护
安宁疗护的核心是尊重生命、关怀生命,通过组建由医生、护士、社会工作者、心理咨询师、药剂师、营养师、理疗师、志愿者等组成的多学科团队,以终末期患者和家属为中心,尽可能控制患者疼痛及心理精神问题,帮助家属积极面对临终患者的疾病过程及哀伤历程并进行心理抚慰等,以提高临终患者和家属的生活质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。
安宁疗护重点解决的问题包括:疼痛干预、营养支持、排便护理、心理疏导、病情告知、死亡教育、临终关怀、家属哀伤辅导等。
谈到安宁疗护,稠江院区院长助理楼翰健有着自己的理解。楼翰健表示,当生命走向尽头时,如何帮助患者减轻痛苦、消除恐惧、减少遗憾、做好告别,从容地面对死亡,这正是安宁疗护的意义所在。活着是最好的礼物,善终是最美的祝福。在生的璀璨释放过后,让每一个生命都能够带着尊严和幸福谢幕。
义乌市中心医院医共体稠江院区于2023年5月开展安宁疗护项目,是全市最早规范开展安宁疗护项目的公立医疗机构之一。目前设有舒缓床位4张,配套了多学科诊疗、安宁照护护理、MDT专家顾问三支队伍。通过凝聚多学科力量,可为患者及其家属制定个性化、综合化、专业化、人性化的服务方案,形成了一套系统、可行的居家与机构相结合、上下级医共体互动、双向转诊的安宁疗护(临终关怀)连续性服务模式。
此外,除配套设置心电图机、心电监护仪、超声雾化机等二十余种常规医疗设备外,安宁疗护病房还暖心配置了音响、沙发、茶几、床边洗头、洗澡设施等,让临终患者增添一丝家的温暖。