中国义乌网10月18日讯(记者 程雄 编辑 李巧萍)认不出朝夕相处的儿女，分不清自家房门朝哪开，把邻座的物件揣进口袋……“一人失智、全家失衡”，道出的既是一个家庭的现实困境，还是一道被“污名化”割开的伤口。
为这些老人提供有质量、有尊严的生命周期照护，是解答认知症老人这道养老难题的应有之义。在这方面，义乌持续探索破题路径。
数据显示，截至今年，义乌已在全省率先实现“幸福忆家”认知症照料专区养老机构全覆盖，建成认知障碍专用床位470张，每万名老人拥有量达22张，14家备案养老机构实现医养结合全覆盖。长护险托底方面，义乌于2024年3月将重度失智人员入住定点护理机构认知症专区纳入长护险；今年7月起，重度失智人员正式纳入浙江省长护险保障范围，并涵盖居家护理服务，实现居家、机构、医疗全场景护理保障全覆盖。
在义乌市上溪镇，一家省四星级养老院正住着上百位认知症的老人，累计收治已超千人，成为义乌这条探索路上一个可触摸样本。
照护落在细微处
义乌市博雅康养中心(原上溪养老服务中心)是义乌首家获评省四星级的乡镇养老院。2019年以“公建民营”医养结合模式投用，次年康复医院配套启用，“养老”与“医疗”从此同处一院。
掌舵这艘“医养之船”的，是北京大学神经科学博士陈智雅。在她心目中，一个理想中的养老机构的标准，是愿意把自己的父母接进来。
走进“幸福忆家”认知障碍照护专区，处处可见认知症友好化设计：上下双层扶手、徘徊路径、防倾翻桌子、不同图案的墙绘……红色等鲜亮色彩大胆上墙，来自院长一次德国考察时的启发，用色彩调动精神状态。
有老人情绪躁动、念叨要回家，护理员就带她去墙绘仿真公交车站，让她挑一个“回家的站点”；专区内还设有“厨房烹饪”“玩偶喂养”等多个情景模拟场景。这些都被称作非药物疗法，配合认知训练、逻辑训练，目的是延缓病情发展进程。
“专区对房间配置、人员配比、设施环境都有硬性要求。”副院长陈智浩说，目前专区为20位失智老人配备了护理人员5人、康复师2人、社会工作者2人。
这些从日常照护中沉淀出来的经验，后来被陈智雅和陈智浩系统梳理：牵头编制浙江省首个认知症康复护理标准《养老机构失智症康复服务规范》，发布《康养联合体服务规范》并入选省级标准化试点项目，为义乌乃至浙江同类机构提供可复制的模板。
标准化之外，科研支撑也在同步夯实。陈智雅联合北京大学研究团队，合作开发的阿尔茨海默病无创检测技术在美国化学学会旗舰刊发表，为该疾病诊疗端口前移提供了突破性进展。
就在上个月，机构入选第五批省科协院士(专家)工作站，升格为省级站。这些都为认知症老人获得有质量的照护提供了专业支撑。
每一天都有点“盼头”
在义乌市博雅康养中心“幸福忆家”的活动室里，欢快的乐曲与笑声交织。十多位老人正跟着专业社工的节奏，专注地学着手势舞，抬手、翻转、合拢，动作虽慢却认真。
这样的场景，在这里已是常态。今年，古风下午茶、运动会、漫画展、音乐会等开放型主题活动陆续开展。“每月有主题，每周有计划，每日有活动。”陈智浩介绍，丰富的活动不仅对他们手眼协调、思维拓展有帮助，更是帮助老人建立自我价值认同。
在一楼的文创展陈区，有序摆放着老人在手工DIY课堂上创作的各类文创“小物件”。这些作品常会拿到义卖市场，有时也邀请老人到场。看到自己的手作被人挑中、买单，老人回去跟同伴念叨，话中藏的是“我并不是一无是处”的踏实。
目前，博雅康养中心住着260余位老人，认知症占比超过七成。病程不同，记忆对他们来说都在一点点变远。
但模糊中仍有清晰的瞬间。年近百岁的老人拿着画笔认真涂色；形影不离的“好姐妹”并肩做手工；社工牵着不愿早睡的老人在中心花园溜达；曾经沉默的老人终于笑着招手了……
“理解他们的落差和情绪。”护士长潘小鸟说，在这里，护理员最常练的一门功课，就是先等老人把情绪倒完，再细心地照护他们。“把他们当成自己的爷爷奶奶看待，对他们好一点，关心一点。”
免费筛查，柔性嵌入农村社区
上溪镇82岁独居老人沈奶奶，如今住在“幸福忆家”专区，每天跟着社工做手工康乐活动，精神状态肉眼可见地回血。家属最直观的感受只有一句：“终于能睡个整觉了。”
这个转变，起点是博雅康养中心一次上门免费筛查，量表提示沈奶奶疑似轻度认知损伤。评估人员没有仓促下结论，而是第一时间告知家属结果，建议去医院记忆门诊复诊确诊，并反复叮嘱防走失、防跌倒注意事项。
然而，一天深夜，沈奶奶独自外出走失，家属急得团团转。康养团队迅速介入，指导家属掌握认知症照护方法，同时评估发现居家照护已难以为继，经综合研判建议转入专业机构。
沈奶奶的经历，是博雅康养服务轻度认知损伤老人的标准化流程，也是义乌把认知症防治的关口前移到村社门口的缩影。如今，65岁以上老人免费体检里嵌入认知初筛，政府购买居家养老服务时同步完成认知能力评估，专业机构再通过公益创投、镇街联动和村社活动落地科普与筛查建档，多方力量并轨，义乌这条早筛网越织越密。
链条的最后一环，是长期护理保险的托底。上溪何奶奶于2021年8月入住博雅康养中心认知症专区，完成失能评估后，2025年1月开始享受长护险待遇。每月可报销近2000元。何奶奶家属表示，“有长护险帮衬，我们整体放心也轻松很多。”
为了让这份保障更好触达家庭，义乌在全省率先依托“浙里护理”平台开设长护险专属服务专区，整合21项居家医疗护理服务，预约、接单、上门、结算全程线上流转、有据可查。
在前几天举行的漫画展上，工作人员说，要让老人“有盼头”，今天参加了这个活动，明天还有下一个。今天有老人在画前合影，明天有人跳手势舞，记忆走远的老人，或许正需要这样一个地方：有图案帮他们认路，有耐心接住情绪，有陪伴填补遗忘的空白。
