暑假期间，照例是整牙的高峰期，除了希望利用漫长的暑假整牙的青少年儿童，还有不少白领人士也加入了“整牙”的大军。所谓“整牙”，医学上称之为“正畸”，是对牙、颌、面畸形的综合矫正。那么关于“整牙”，有哪些功课要提前做?义乌天祥医疗东方医院口腔科专家为本报读者答疑解惑。
>>>整牙前可不可以不拔牙?
“医生，我可不可以不拔牙?”这是很多初诊病人在寻求正畸治疗时最常见的提问。在正畸治疗过程中，医生既是“设计师”，也是“施工者”。是否拔牙，需要综合考虑病人牙列结构重建完成后牙槽骨能容纳多少颗牙齿而决定。为了使牙齿和颌骨相匹配，达到健康、功能与美观的最佳平衡效果，对于空间不够的患者，医生往往需要根据个人情况，拔除数量不等的牙齿。因此，在制订治疗方案时，应听从医生的专业意见。如果医生为了迎合部分患者“不想拔牙”的心理，对病人提出的治疗方案“言听计从”，表面上看是对患者的“尊重”，实际上是一种不负责任的表现。
为何不同医生会提供不同方案?
找正畸医生，好比挑选装修公司。同一套房子，不同的装修公司会给出不一样的装修方案。整牙也一样，正畸治疗方案是医生专业综合评估的结果。一方面与医生对病人牙齿状况的评判能力和治疗能力有关，另一方面也和医生对调整后的牙齿结构健康度评判结果有关。
在综合评估过程中，需要权衡利弊，作出取舍，不同的医生有不同的考量，所以制订出的方案也就不完全一样。
为什么有些人“整牙”要做手术?
单纯通过正畸来矫正牙齿是有一定限度的，正畸无法改变骨头的长短。对于一些颌骨骨性畸形的患者，只能通过手术来改变骨头的长短，进而调整其功能位置。
对于整牙的效果，除了外观，还需要考虑牙齿的咬合关系及咀嚼功能。最好的咬合关系是上下牙直立对咬，此时牙齿承受力最大，咀嚼力也最大。轻度骨性畸形患者，医生会采用牙列的代偿进行掩饰性矫正，通过使下牙内倾恢复正常的咬合关系。
但是，对于一些重度骨性畸形患者，如果仅仅进行掩饰性矫正，牙齿倾斜角度往往很大，甚至造成牙根暴露，严重影响牙齿的正常功能。此类患者通常需要正畸—正颌联合治疗，也就是通过正颌手术纠正骨性畸形，再通过正畸恢复牙列的正常咬合关系。
“七天”矫正牙齿靠谱吗?
所谓的“七天”甚至“一天”快速矫正牙齿，很多时候是偷换了正畸的概念，采用了治标不治本的方法。不客气地说，有些其实就是真牙变假牙，建立在对牙齿不可逆的损害之上———比如通过将参差不齐的牙齿磨小，再安装烤瓷牙，恢复表面上的整齐。
年纪大了还能整牙吗?
多数情况下，矫正牙齿的最佳时机是12岁左右。不过这只是一个最佳时机，牙齿矫正并没有严格的年龄限定。随着人们审美观加强，越来越多的成年人走进了正畸诊室。他们主要是中青年人群，在少年时代没有机会得到治疗，成年后随着经济条件的改善、社会地位的变化或者职业工作的需要，而提出矫正牙齿的需求。
矫治器有哪几种类型?
大部分牙齿矫正，是要通过固定矫治器来完成的。固定矫治器包括托槽和弓丝。托槽是用粘接剂固定粘在牙齿上，直到治疗结束。弓丝将上下牙齿的托槽连在一起，通过托槽对牙齿施加力量，引导牙齿移动。
现在临床上常用的托槽，根据材质不同可分为金属托槽和陶瓷托槽；根据粘接的位置不同，分为唇侧托槽和舌侧托槽；根据结扎方式不同，分为自锁托槽和非自锁托槽。一般金属和陶瓷这两种托槽，能够满足绝大部分的患者需要。
部分患者需要一种完全隐形的矫治器。现在有两种矫治器能够做到，分别是舌侧矫治器和隐形牙托矫治器(如Invisalign)。各种不同的矫治器都有各自的优缺点。患者在选择这些矫治器的时候，可以根据自身的情况合理地选择。
>>>整牙中复诊周期越短越好?
牙槽骨的成骨破骨细胞代谢周期至少需要4周时间，通常复诊周期应在4周以上。一般的医生会把复诊间隔定在4周左右，以便观察患者牙齿的移动速度和方向，对于不合适的地方进行及时调整。越是专业的医生，复诊间隔时间也会相对长一些，一般6— 8周复诊一次。
因此，复诊周期不是越短越好，4— 8周都是正常的，这是由牙槽骨的成骨破骨细胞代谢周期决定的，可不要怪医生“偷懒”啦!
牙齿越痛矫正越有效果?
是否出现酸软和牙齿移动速度没有必然联系。酸软不代表牙齿移动速度快，不酸软也不意味着牙齿没有移动。
刚戴上“牙套”，或每次复诊加力之后，牙齿会出现不适。确切地说，这种不适应该是一种酸软，而不是通常所说的疼痛。酸软程度和医生的专业水平有关。经验丰富的医生，为病人戴上“牙套”后，酸软3— 4天就恢复如常。对于多数病人来说，酸软一周左右都是比较正常的。酸软程度还和患者个人的敏感程度有关，每个人戴上“牙套”之后的感觉会不同。一般来说，少年儿童正处于颌骨和牙槽骨的生长改建活跃期，戴上“牙套”之后的反应没有成人那么强烈。
>>>整牙后矫正完成为何还要戴保持器?
经过正畸医生的精心治疗和病人的密切配合，牙齿最终排列得很整齐，建立了良好的咬合关系。这时，患者都希望尽快去除矫治器。但是去除固定矫治器并不意味着治疗的最终结束，还有一个需要病人密切配合的工作未完成，那就是戴保持器。
牙齿周围组织中有许多纤维和韧带，按一定的方向排列。在矫治中，这些纤维和韧带都发生了相应的变化。矫治结束时，牙齿虽然移动到了理想位置，但是纤维与韧带的变化还没有结束，需要一段时间来保持并稳定这种改变。牙根位于牙槽中，牙槽骨内部的细小结构(骨小梁)的排列也有一定的方向，正畸结束后骨小梁改进需要一段时间，这样矫治的效果才能稳定。
保持器要戴多长时间?
一般两年左右，也因人而异。有的人保持所需要的时间短一些，而对于有些极易复发病例，如牙齿严重扭转、牙列间隙，则需要更长的保持期，甚至终生保持。一般而言，牙齿周围的组织恢复稳定至少需要一年，矫治好的最初3个月特别容易复发。目前，拆除矫治器的最初一年，白天晚上都要认真佩戴矫治器，以后改为夜间佩戴保持器6个月。若感觉佩戴轻松，以后可以进一步逐渐减少保持器的戴用时间:隔天戴一个晚上，一周戴一个晚上，直至完全停戴。
