近年来，浙江省义乌市不断完善大病保险政策，保障了参保人员利益。他们出台了《关于开展城乡居民大病医疗保险工作的实施意见》。 《意见》规定，参加城乡居民医保的人员、参加职工医保的人员，均可免费享受大病保险。
据义乌市医保中心负责人介绍，2013年，有2808名参保人员享受了大病保险待遇，基金报销金额达3004.06万元，参加大病保险人员的自付费用与2012年相比，从3.45万元减少到2.39万元，减幅达30%。其中，个人自付费用超8万元的人数，从原来的199人减少到70人，减幅达65%，解决了大病参保患者因病致贫、因病返贫的问题。
参保人员邱女士身患重病多年，沉重的医疗费用让邱女士家庭入不敷出，陷入贫困边缘。当她得知义乌市正在开展大病保险后，立刻到医保部门咨询。工作人员告诉她，今后看病住院可以享受大病保险待遇。2014年，邱女士的个人自付费用从65万元减少到30万元。
“这样的例子在义乌市还有很多。”义乌市医保中心负责人说，近年来，参加城乡居民医保的人员医疗费用负担重问题，受到社会关注，政府和医保部门也千方百计地想法解决。大病保险政策的出台，无疑给参保人员增加了一道保障线，尤其是对身患大病重病的参保人员来说，更是雪中送炭。
为了引导参加大病保险的患者合理就医，促进大病保险制度可持续发展，义乌市今年新出台了《医疗保险实施办法》，对大病医疗保险制度进行了调整，主要体现在报销比例、起付标准和支付限额3个方面。
义乌市对医保统筹基金支付超限额部分、特殊诊疗项目自付部分、报销比例自付部分、医保目录内药品自付部分和住院起付标准费用的支付比例，由原来报销的60%、 65%、 70%，提高至65%、70%、75%。参保患者在住院期间发生的目录外药品费用、统筹基金不支付的限制类医用材料费用、非进口医用材料超限额部分费用，由原来报销的60%、65%、70%，统一调整为报销50%。另外，他们提高了患恶性肿瘤特殊病种人员的起付标准以上、目录外化疗药品和靶向治疗药品费用的报销比例，这些费用按50%比例报销。
提高支付限额，建立重特大疾病补偿机制，是义乌市进一步减轻大病参保患者负担的又一举措。他们规定，患重特大疾病的参加城乡居保人员和职工医保人员，一个医疗年度内所发生的住院费用、特殊病种门诊合规费用，经大病保险基金报销后超过封顶线部分，按对应报销比例进行补助，最高限额为10万元。同时，他们提高了3种医保参保人员治疗大病费用的支付限额，由原来的12万元、23万元、32万元，提高到18万元、32万元、38万元。至此，义乌市3种参保人员一个医保年度内，最高报销限额提高到37万元、60万元、71万元。
为确保大病参保患者及时享受保险待遇，义乌市职工医保、城乡居民医保经办服务共用一个信息系统，实现了医疗保险、大病保险“一站式”即时结算服务，并与民政大病救助相衔接。
刊于2014年12月27日《中国劳动保障报》
作者：徐建民
