义乌率先试点全省方案将于近期出台
通讯员骆云金记者董齐潘杰
本报讯昨天记者从义乌市人力资源和社会保障局获悉，《义乌市基本医疗保险家庭型个人账户实施办法》(以下简称“办法”)将于7月1日实施，义乌将在全省率先实现医保个人账户资金家庭成员互济共享。
义乌市人社局相关负责人介绍，以往家庭成员之间不允许互相利用医保就医，否则就是冒用他人医保卡，要进行违规处理。虽然2012年义乌就出台了职工医保个人账户拓展活化政策，允许使用近亲个人账户在定点零售药店购药、缴纳参保费用等，但部分人员仍然积累了较多个人账户资金，保值增值功能较弱，使用途径单一，可个人账户余额不足或无个人账户的职工家属，在定点医疗机构就医时仍需使用现金支付自负部分医疗费用。
义乌这次建立家庭型个人账户，就是为了让家庭成员之间医保互用行为合法化，提高职工医保个人账户资金使用绩效，使家庭中老人、病人、残疾人、未成年人均能共享职工医保个账权益。
截至目前，义乌职工基本医疗保险参保人数40万人，城乡居民基本医疗保险43万人，职工医保个人账户基金累计结余为6.27亿元，其中余额在4000元以上的人数近3万人，这次家庭型个人账户政策出台后，按可授权人数测算，将惠及20余万参保居民。
义乌市医保处负责人介绍，政策执行后，预计当期可以释放个人账户基金2.3亿元，以后每年可释放个人账户当期结余基金近1亿元，既减少参保群众看病现金支出，提高职工医保基金使用效率，同时也将一定程度上降低家庭成员之间冒用他人社保卡就医的冲动。
此外，记者从省人社厅了解到，今年1月底，省人社厅就曾公布《关于完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知》初稿，向公众征集修改意见或建议，目前，省级层面的方案也已基本完善，将于近期出台。
举个例子，假设李先生身体一直很健康，多年缴纳的医保是一分钱没动过，账户余额有一万元，而他的儿子小李因病做了手术，除去医保报销的部分，还得自掏腰包5000元。在以前，李先生得动用存款来交这5000元，而自己账户里的余额只有自己生病时才能用，但7月1日“办法”正式实施以后，李先生就可以名正言顺地用自己的医保余额帮儿子付医药费了，这样孩子看个病，一分钱存款都不用动。
个人医保怎么和家人共享？
义乌的家庭型个人账户是指职工基本医疗保险个人账户余额累计到一定额度后，超出部分允许其近亲属在一定范围内互济共用，办法适用于符合条件的职工基本医疗保险参保人员(“授权人”)及其被授权的近亲属(“被授权人”)，授权人和被授权人都要参加义乌市基本医疗保险，正常缴费，确保医保待遇状态正常。
近亲属范围：
子女、配偶及双方父母。
余额要求：
职工医保参保人员个人账户余额只要累计达到4000元，超过4000元的那部分就可以授权近亲属使用。
(比如李先生的账户余额有一万元，那么他可以拿出6000元授权给家人。)
支付范围：
药店购药、普通门诊自付部分、特殊门诊自付部分和住院自付部分。
办理\解除授权方式：
通过义乌人社局官网，医保经办机构、镇街劳保所、定点医药机构的医保自助服务终端以及医保移动客户端(医保手机App)授权。
绑定模式：
授权绑定采用“一绑多”模式，一个授权人可以绑定多个近亲属，不过被授权人不能和授权人互相绑定，同时一个被授权人不能有两个授权人。
(比如李先生已经绑定了孩子，如果他妻子想绑定孩子，李先生必须要先解绑。)
