中国义乌网12月8日讯（义乌商报记者 林晓燕）主题教育开展以来，义乌市医保局深入推进“最多跑一次”改革，积极践行“三服务”，实现了“困难群众资助参保率100%、医疗救助政策落实率100%、定点医药机构检查覆盖率100%”，义乌成为全省医保经办窗口最少、办事最便捷的县市。
谋举措，确保“一个不漏”
机构改革后，市医保局建立医疗救助协调机制，以部门数据共享为切入点，与民政、卫健、残联等相关部门对全市困难群众进行充分梳理。通过医保系统实现数据共享，摸清特困人员、最低生活保障家庭成员、孤儿和困难儿童等相关群体底数，确保全市9716名困难群众“一个不漏”。
结合2020年参保征缴工作，医保局成立“医保参保突击队”，开展“上门办”，帮助160余名困难群众现场办理参保，并对发现的8个参保相关问题立行立改。
此外，医保局还以系统优化为突破口，改造医保结算系统，整合民政、工会、残联等部门结算平台，实现困难群众基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站联办”“无感智办”，减少困难群众跑腿。
强保障，确保“应享尽享”
建立慢性病门诊保障制度。将高血压、糖尿病、肺结核等12种常见慢性病纳入普通门诊保障范围，报销比例不低于60%；将165家医保定点的零售连锁药店门店纳入门诊保障范围，方便群众就近购药。
加大困难群众医疗保障力度。医保局联合市财政局加大困难群众财政补助，全额补助困难群众参加基本医疗保险二档和大病保险选缴3份，今年累计补助金额1910余万元。对符合政策的困难群众就医报销后自费部分进行医疗救助，今年以来累计救助13636人次，救助金额689.7万元。义乌还在金华市范围内率先配齐17种国家医保谈判抗癌药，防范重症患者因病返贫。
重监管，确保“一笔不失”
为确保医保基金“一分不少”，义乌持续强化医保监管，每月对就诊记录逐笔逐条进行自动审核，筛选待核实问题数约11万条。目前，义乌市智能审核系统已实现定点医药机构、所有就诊类型全覆盖。
除日常监管外，医保局经常针对性开展定点零售药店、社区卫生服务站等七项专项整治行动；定期开展专家病历审核，定点医药机构检查覆盖率100%。截至目前，全市共拒付违规医疗费用514万元，33家定点零售药店的医保结算被暂停，14家定点零售药店协议管理被解除，有效遏制各类违规行为。
