目前,备受关注的义乌市2025年度城乡居民基本医疗保险(二档、三档)和“金惠保”(原称大病保险)缴费工作已全面展开。11月17日,市医保局就涉及此次参保、待遇、缴费等相关内容进行解读,方便广大群众应保尽保。
□缴费对象
城乡居民基本医疗保险(二档、三档)缴费对象为:在本市就读的全日制学生(以市教育部门提供的名单为准)、未参加职工医保的本市户籍人员、领取本市居住证的外来人员。“金惠保”的缴费对象为:义乌市职工(一档)和城乡居民基本医疗保险(二档、三档)全体参保人员。
□缴费标准
城乡居民基本医疗保险(含长期护理保险)共分两档,其中三档每年个人缴纳标准为660元,二档每年个人缴纳标准为2525元。在本市就读的全日制学生缴纳基本医疗保险(二档、三档)赠送“金惠保”选缴保费300元。“金惠保”选缴保费每份100元,最多可选缴3份。
□缴费时间
市医保局根据2024年度缴费档次产生2025年度基本医疗保费和“金惠保”选缴份数。缴费时间为2024年11月22日至12月25日。其中,城乡居民基本医疗保险和“金惠保”将于11月26日同步发起银行扣缴。
○新参保人员或中断人员参保手续
新参保人员或中断人员如需办理城乡居民参保,有两种途径:选择线上办理的,需登录“浙里办”App,搜索“浙里医保”,选择“我要参保”后再点击“城乡居民参保登记”,再选择“下一年度”办理;选择线下办理的,需携带户口簿或身份证(非义乌户籍人员携带居住证)到农商银行、稠州商业银行、邮储银行、工商银行、建设银行中的任一网点,以及属地镇街便民服务中心进行参保。
○待遇事项
选缴保费后的待遇,按照权利与义务对等原则,多缴多得。换言之,选缴保费缴得越多,起付线越低,报销比例和报销限额越高。其中,选缴保费1份满3年的,“金惠保”起付标准22000元以上的合理医疗费用,支付比例76%,报销最高限额60万元;连续缴纳2份满3年的,报销80%,报销最高限额80万元,起付标准11000元;连续缴纳3份满3年的,报销85%,起付标准6000元,不再设立报销最高限额。
基本医疗保险(二档、三档)参保人员在规定时间内缴纳费用的,2025年享受全年医保待遇。未在规定时间内缴费的,均设立2个月等待期,等待期内不享受医疗保险待遇。
□缴费方式
2024年12月25日前,参保人可通过银行委托扣款、银行窗口、支付宝、微信等多种渠道进行缴费。其中,银行于2024年11月26日起发起批量扣款。已办理银行委托扣款的,需及时在相应扣款账户中存足应缴金额;未办理银行委托扣款的,可携带本人身份证及用于扣款的银行卡到5家可签约银行办理。因账户状态不正常、余额不足等原因,导致扣款不成功,由参保人自行承担责任。此外,参保人可携带本人身份证直接到相应银行窗口进行现金缴费。
值得一提的是,职工历年个人账户余额可用于支付近亲属城乡居民基本医疗保险保费。如需查询签约账户和缴费记录的,可打开支付宝或微信小程序,搜索“浙江税务社保缴费”,也可前往委托银行查询签约账户、扣款情况和打印缴费凭证。
□“金惠保”缴费
参加基本医疗保险(一档)人员大病保险基本保费个人缴纳部分30元和长期护理保险个人缴纳部分45元,从医保个人账户中扣除。基本医疗保险(一档有补充险)的人员,选缴“金惠保”保费3份由补充医疗保险基金列支。基本医疗保险(一档无补充险)的人员,所需“金惠保”保费按照上年度选缴份数从医保个人账户中直接扣除,本年度新参加基本医疗保险(一档无补充险)人员医保个人账户至少扣除一份,同步从医保个人账户中扣除。
“金惠保”与基本医疗保险(二档、三档)实行同步缴费,选择支付宝、微信等手机客户端缴费的参保人需先缴纳基本医疗保险(二档、三档)(660元或2525元)后,再返回缴费界面缴纳“金惠保”(100元/200元/300元)。
○温馨提醒
集中征缴期线上参保缴费系统会出现卡顿、延时等异常情况,提倡错峰办理。选择支付宝、微信自助缴费的,尽量避开每日16:00至次日8:00的银行批量扣款时间,避免缴费失败造成的退款。