“你看,这个手术用的盘子里摆满了大大小小形如珍珠的白色‘石头’,有120多颗,都是刚刚从患者膝关节里取出来的,足足花了我们3个小时。”昨天上午,稠州医院骨科主任医师朱刃捧一大抔“石头”,满脸惊讶。
这名患者姓张,67岁,义乌本地人。张大伯称,30多年前,他因为外伤致右膝关节骨折,在一家医院做过保守治疗。其间,膝关节反复出现疼痛。后来疼痛发作的频率越来越高,走路都困难。4天前,他的膝关节突然疼痛加重,不能伸屈,才在家人的陪伴下到稠州医院骨科门诊就医。
朱刃仔细询问病情和检查后,诊断其为“右膝滑膜软骨瘤”,需手术治疗。“为了降低手术创伤,我们采取了关节镜微创手术,在他的皮肤上开几个0.5~1厘米的小口子,把关节镜放入关节内,在关节镜影像监视下完成手术。”
通过手术,医生从张大伯的膝关节里取出了120多颗大小不一、质地坚硬的“白色珍珠样”,最大的一颗直径达2.5厘米。
“滑膜软骨瘤病,是一种少见的良性关节病,由滑膜软骨化生引起,原因不明。”朱刃介绍,该病以滑膜上形成软骨结节为特征,这些软骨小体多呈砂粒状,多时可达数十个,可带蒂生长,向关节腔内突出,亦可脱落进入关节腔内,成为游离体(关节鼠),受关节滑液滋养而逐渐长大,后期软骨结节可发生钙化或骨化,所以也称滑膜骨软骨瘤病。“此病好发于关节,尤以膝、髋、肘、肩关节多见,掌指和指间关节滑囊及腱鞘偶有发生,多为单侧发病。治疗原则是手术清除游离体,切除病变滑膜。”