中国义乌网7月26日讯(商报记者 华青 通讯员 金南星)今年60多岁的方大妈,觉得自己“没力气”已经十多年了。“每次爬两层楼便会觉得很累,需要停下来休息后才能继续上楼。”一直以为是自己年龄大了体力变差,方大妈便没太在意,但随着时间推移,问题越来越严重。1个月前,方大妈双脚开始浮肿,而且浮肿范围越来越大,从下到上,后来脸也浮肿了,看起来就像个“胖子”。最后,连吃饭都觉得吃力。觉得不对劲的家人,赶紧把方大妈带到浙江大学医学院附属第四医院进行检查。
超声心动图检查发现,大妈的肺动脉压力重度增高。肺动脉是把右心室静脉血运输到肺泡氧合成动脉血,再通过肺静脉输回左心房流向全身的重要血管。方大妈的超声心动图初筛提示肺动脉高压,但是肺动脉压力具体是多少,压力增高的原因是什么,下一步该怎么治疗?所有的关键问题都需要“金标准”右心导管检查术来测量和鉴别肺动脉压力并找到原因,同时联合肺动脉造影术了解肺动脉分支显影情况。
但此时,方大妈表示不想继续查了。浙医四院呼吸内科主任章锐锋就用通俗的语言、示意图向老人和家属解释整个手术过程及注意事项,终于解除了患者的疑虑。
7月17日,浙医四院首例“右心导管检查+肺动脉造影术”手术在心血管内科、呼吸内科及介入室各个团队的通力合作下顺利完成。方大妈最后被明确诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压,她的肺动脉绝大部分分支已经被血栓堵塞,引起了右心衰竭。
由于是微创手术,方大妈次日制定好治疗方案后便出院了,目前在呼吸内科肺血管病专病门诊随诊。
浙医四院呼吸内科主任章锐锋推测,方大妈在早期已经出现了肺动脉栓塞,但因为没有重视,错过了最佳治疗期。在他看来,肺动脉高压是一种“罕见”的“常见病”。说它“罕见”是因为大部分百姓不知道,很多相关专科医生不能对其进行规范化诊疗。说它“常见”是因为除了本文中提到的慢性血栓栓塞性肺动脉高压以外,还有很多其他原因,如风湿免疫病、左心疾病、乙肝等都可以引起肺动脉高压,从而导致胸闷气急等症状。为此,肺动脉高压被形容为“不是恶性肿瘤的恶性肿瘤”,早发现早治疗,可以为病人赢得一线生机。
为了更好地规范诊疗肺动脉血管病,浙医四院呼吸内科于每周四下午开设肺血管病专病门诊,让义乌老百姓在家门口就能治这种“罕见”的“常见病”。
章锐锋还提醒市民,生命在于运动,普通人群也要多动动胳膊动动腿,因为骨骼肌收缩促进静脉回流,可以有效预防肺栓塞形成。尤其是久坐不动的手工工作从业者,一旦发现胸闷气喘等相关症状一定要及时就医。