中国义乌网12月20日讯（义乌商报记者 林晓燕）义乌市智慧医保标准化试点以91.5的高分顺利通过国家标准化管理委员会评审验收，开启医保经办服务新时代；
义乌作为唯一的县市(区)代表，先后在全省医疗保障系统“最多跑一次”改革推进会、全省医保工作会议上作典型发言；
省医保局局长就义乌医保“最多跑一次”改革“1+10+X+Y”机制和减窗工作两次作出肯定批示，省局两次专门发文，要求全省医保系统借鉴学习“义乌经验”；
国家医保局开展医疗保障系统行风建设专项评价，我市综合评定获满分100分；
在全市“一次不跑”8次攻坚赛中，全部获得“红旗单位”，其中第一名、第二名各3次，第五名2次；
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对义乌市医保局来说，即将过去的2019年是充满机遇和挑战的开局之年，也是辛勤耕耘、屡创佳绩的丰收之年。自组建以来，医保局紧扣医保办事“零次跑”的目标，持续深化“最多跑一次”改革。
“四个办”，打造“一次不跑”新格局
年初以来，医保局以“四个办”为抓手，打造“一次不跑”新格局———
“延伸办”，打通服务群众“最后一公里”。在全市14个镇街便民服务平台设立医保服务窗口，将参保登记等11个事项延伸至全市所有镇街基层办理，就近服务全市90万参保人员。秉持“医保病人的事情在医院办理”的服务理念，将特治特药备案、规定病种待遇备案、转外就医备案等8个与医保病人相关的事项，全部在定点医院实现“无感智办”。医保民生事项“延伸办”达到100%，日均减少群众跑窗口280余人次。
“联网办”，让数据和信息跑。通过推进网上办、掌上办，让数据和信息跑起来，有效减少了18%的窗口办件量。在将保费补缴清退、就医管理备案、参保人员历年账户家庭共计备案等22个事项上线浙江政务服务网“义网通办”办理的同时，实行定点单位医疗费用审核结算的网络对账，以及未办理转外就医备案人员的联网结算；将参保登记、基本医疗保险待遇核准支付等事项上线“浙里办”APP，实现随时随地即时办。通过“联网办”，医保事项实现可网办率100%，可“掌上办”100%，日均减少群众跑窗口90余人次。
“集成办”，实现医保相关事项部门联办。基本医疗保险零星费用报销、生育保险核准报销以及职工医保参保、保险费核定等17个医保事项，与其他部门事项实现了“无差别受理”；按照“全生命周期”服务理念，与其他部门通力合作，全面实现“出生事”“身后事”、子女收养、职工退休等“一件事”联办；基本医疗保险、大病保险、医疗救助费用和职工医疗互助实现四医“一站式”“医后付”结算。
“简化办”，压缩窗口办件时间。医保办事材料从改革前的91项减少至22项，事项办理均次材料由改革前的2.8件减少至0.7件，取消所有复印件，所需留存材料全部实现电子化存档，25个事项实现“一证通办”，民生事项“一证通办”率达到84%。响应我市“无证明城市”建设，取消7项证明材料，做到不收取、不开具证明材料，实现医保办事“零证明”，办事门槛明显降低。群众在窗口办事的等候时间从改革前的15分钟缩短至2分钟，基本实现医保办事“零等候、零次跑”。
“标准化”，建设“一次不跑”新模式
自“最多跑一次”改革以来，医保局坚持“跑一次是底线、一次不跑是常态”的服务理念，从做实“一次办好”起步，打造“一次不跑、事情办好”新模式。
2016年6月，我市智慧医保标准化项目被国标委确定为全国社会管理和公共服务标准化试点，市医疗保障中心成为我省唯一获批国标委标准化试点项目的医保经办机构。试点三年以来，义乌市医保局以群众需求为导向，形成123项智慧医保服务标准体系,发布《智慧医保服务规范》和《医保智能监管平台建设规范》两个地方标准规范，推动我市医保经办服务从线下窗口办理升级为线上信息化办理，打造标准化建设“医保样板”。
今年7月，义乌市智慧医保标准化试点项目高分通过国家验收。专家组对义乌的做法表示高度肯定和认可，为政府部门在医疗保障领域探索标准化建设、完善社会治理提供了宝贵经验，充分发挥了标准化试点的示范效应———
以“固化流程、线上服务、智慧医保”为核心，建立服务提供标准体系。其中，从多角度出发，建立服务提供标准41条，覆盖“参保人、病人、定点医药机构”三类服务对象不同纬度、不同层面的经办服务需求。
以“人员管理、内部控制、效能考核”为核心，建立服务保障标准体系。从档案管理、人员日常管理等多角度出发，建立服务保障标准43条。
努力推动标准落地实施，打造“智慧医保”服务品牌。目前，“智慧医保”标准体系已成为义乌市医保经办机构、14个镇街基层、46家定点医疗机构为参保群众提供经办服务的行为规范和操作标准，群众办事满意度提高到95.8%。金华市医保经办服务能力提升义乌现场会专门总结推广我市“智慧医保”标准化国家试点经验。
“三服务”，夯实“一次不跑”新常态
今年，医保局以“三服务”为载体，以问题和效果为导向，听真话、摸实情，充分了解参保群众所需，推动主题教育往深里走、往实里走、往心里走，不断夯实“一次不跑”改革成效。
立足长效，建章立制。制订出台了医保经办服务“1+10+X+Y”制度。这里的“1”是医疗保障服务一生，“10”是深化十大便民举措，X是探索其他便民新举措，Y是常态化体验改革成效、不断发现问题解决问题。
随同办理，疏浚堵点。随同办事群众现场到定点医疗机构办理医保业务，全程体验在医院办理特殊病种、特治特药备案、转外就医等业务。其中，对发现的个性化问题当面交办，即知即改；梳理归纳7大方面20个共性问题，督促医院及时整改到位。截至目前，20个问题已全部完成整改。医保局在金华市作风建设办公室组织的“享受规定病种待遇一件事‘服务打擂、比谁最强’”活动中获第一名。
示范引领，比学赶超。以实现“医保事项在医院便捷办”为目的，聚焦医保管理和经办服务两大方面，选取义乌市妇保院等一批定点医疗机构作为“最多跑一次”改革示范点。
