中国义乌网6月5日讯（记者 龚书弘 通讯员 金南星 编辑 童晓）义乌的成先生今年45岁，平日里特别注重运动和养生，坚持冬泳十年，是大家眼里的运动达人，身强体健。
2017年，体重177斤的他开始正式减肥，体重直线下降，原来十多年的脂肪肝也消失了。体重130斤的他，哪儿都瘦了，唯独腹部跟过去差不多，仍旧是个“大肚子”。
原本成先生只是认为腰部赘肉难减，准备继续加强锻炼，万万没想到的是，他的腹腔已经被巨大脂肪肉瘤填满，腹腔内脏器官都挤变了形。
近日，浙大四院普外科、泌尿外科精诚合作，打破“禁区”壁垒，成功“排雷”，将直径45公分、重量30斤的巨大脂肪肉瘤成功取出。这也是浙大四院外科手术历史中遇到过的情况最复杂、体积最巨大、耗时最长的巨大腹膜后肿瘤切除手术。
杭沪京看了一圈
他回义乌找到希望
2月24日，成先生来到浙大四院完善增强CT检查，医生进一步明确诊断后建议立即收治入院。但第二天，慌张谨慎的他和妻子远赴杭州就医。当时接诊的是一位泌尿外科专家，看着增强CT影像结果反复叹气，成先生的心瞬间凉了半截，“感觉自己失去了希望，当天的血压一度飚到了170。”
最终，成先生开始了一段波折的求医路，从杭州的一家三甲医院换到另一家，从上海的一家大医院换到了北京。几次入院出院，最终都因肿物巨大、血供丰富、术中难以切除或担心术中大出血、休克死亡等原因，被告知无法手术。就这样，他在兜兜转转中度过了最难的两个多月，“整整80多天都在求医路上，这里看看那里看看，越来越没有希望”。
最后，成先生又回了义乌，走进了浙大四院普外科主任唐喆的专家门诊。
唐喆仔细查看患者两个月前和现在的CT影像，对比发现肿瘤明显增大， “手术势在必行，刻不容缓，腹腔内的小肠、胃等器官都已经被挤压到边边角角的地方去了。”
省级学科强强联合
多位名医共同会诊定下手术方案
入院后，浙大四院立即开展多学科MDT会诊，共克难题。
“肿瘤巨大，边界欠清，手术难度大。若首次手术不能完整切除伪包膜，术后复发率高。”受邀对病例进行研判的浙大二院教授吴育连指出，完全切除肿瘤，是延长患者复发间期和延长患者生命的疗效最确切的手段。“手术可以做！我们给你制定了两套手术方案。”唐喆把专家讨论的好消息带给患者，“患者对医院给予了很高的信任，我们也要给他创造机会，放手一搏。”
在“禁区”里“排雷”
45公分巨大肿瘤铁盘都装不下
正因为腹膜后肿瘤位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小，被外科医生视作难以逾越的“生命禁区”，要切除长在这个部位的肿瘤，相当于在“生命禁区”里“排雷”。
5月19日，这台“腹膜后巨大肿瘤切除+左肾切除术”大手术开始了。手术从早上9点一直持续到下午5点，唐喆带队普外科医生团队在手术台上连续奋战了七个小时，午饭都没来得及吃。
“我们不能损伤附近的血管，肿瘤的上面是脾脏，前面是胃，边上是结肠，下面是膀胱，内侧又是腹主动脉和下腔静脉，等于整个包裹在一起，一不小心就会危及生命。”唐喆告诉记者，这个肿瘤“顶天立地”，涉及的血管、脏器尤其多，虽然术前做了充分准备，提前邀请血管外科专家楼炎波进行血管栓塞、皮囊嵌入等预处理，但是为了避免术中出血，每一步操作都极尽缓慢和细致。
最终，当天下午1点左右，整个肿瘤被包裹良好地成功切下，得益于术中的操作，仅有100毫升的创面渗血。
据悉，手术切去30多斤重的肿瘤，而且成功保留了腹腔内重要的大器官，没有损伤腹腔里的任何一条重要的血管，没有任何一个器官结构需要修复，是损伤控制外科技术的演绎。
术后，成先生恢复很快，第二天就已经能够动作自如，一周后顺利出院。
肚子里的“要命炸弹”终于卸下，采访时，成先生精神状态非常好，一直说着各种感谢、夸赞的话。他坦诚地说，这次的住院经历也刷新了他对家乡医疗服务和医疗技术水平的看法，“现在觉得家乡医院的医疗水平也很不错。”
专家提醒：
脂肪肉瘤具有隐匿性 40到60岁人群最为常见
腹膜后脂肪肉瘤，是一种并不多见的恶性肿瘤，却是腹膜后肿瘤中最常见的。唐喆表示，这种肿瘤具有一定的隐匿性，大多是发生在四肢和腹膜后部位，生长迅速，瘤体较大，质地较硬，40到60岁人群最为常见。
“腹膜后脂肪肉瘤归根到底是‘脂肪产生的肿瘤’，脂肪组织就是再次复发的潜在土壤，通常体积较大，一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物，最常发生于下肢(如腘窝和大腿内侧)、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。”唐喆提醒，正因如此，建议市民多多留意自己的健康状况，注重健康体检。
