健康的肺是由通气功能正常的肺泡组成,这样的肺泡充满了空气,在X光和CT上都是透光的,并且显示为“黑色”。
但如果肺部有严重的疾病,比如肺炎或者肺部肿瘤,或者有大量的积液,让健康的肺泡组织被破坏。肺里的密度增高,透光性变差,这时在X光和CT上就表现为一种烟雾笼罩的“白色”。
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随着肺部受到破坏的部分越来越多,白色的范围会逐渐扩大。
当白色覆盖到至少一半的肺(也有说法大致认为白色面积达到70%~80%)时,通常就被叫做“白肺”。
白肺的临床表现
进行性呼吸困难、胸闷气短,面色发绀和出汗,意识模糊,心跳快,顽固性低氧,一般吸氧不能缓解,氧饱和度小于90%,胸部影像检查显示肺泡大量渗出变白。一般新冠感染患者,时有胸闷气急感觉,但氧饱和度在93以上,不考虑“白肺”。
日常怎么识别白肺
出现白肺后,患者会出现低氧血症或呼吸窘迫,所以监测血氧水平、观察呼吸状态以及前后症状的变化,有助于我们在居家治疗时及早识别。
1.监测血氧水平
有基础疾病的患者和老年人,家中可以配备一个指氧仪,及时监测氧饱和度。一般在自主呼吸平静状态下,如果血氧饱和度低于95%,或在轻微活动后,比如走路10米,出现血氧饱和度下降,也是身体临界缺氧的表现,应及时就医。
2.观察呼吸状态
大家也可以通过监测呼吸频率变化来辅助识别是否可能有重症危险。在安静状态下,健康成人呼吸频率为每分钟12~20次;儿童较成年人呼吸频率更快,1~3岁儿童为每分钟25~30次,4~7岁儿童为每分钟20~25次。如果呼吸频次看不清楚,也可以根据胸廓活动的频次来数。如果呼吸频率明显加快,增加幅度超每分钟10次,就提示要特别关注,最好监测一下血氧情况。
3.关注症状变化
比如,患者胸闷气喘的情况有没有加重;跟之前的状态相比,如果出现了胸痛、食欲差、神情淡漠、乏力都要考虑情况可能在加重。
此外,还可以观察患者的心率和脉搏,脉搏正常是每分钟60~100次,高于100也要警惕。