“现在恢复得很好,希望早日重新回到日行五公里的好状态。”出院前,年过古稀的袁大爷连声劝诫身边人“要听医生的话”。原来,他此前由于惧怕检查及手术,颈动脉斑块一度堵塞了“生命通路”。幸运的是,在市中心医院脑科中心神经介入团队的努力下,成功植入支架打开“生命通路”。
去年9月,袁大爷因肢体乏力住院,后被诊断为脑梗死,检查发现“右侧颈内动脉起始段重度狭窄”。面对医生“进一步行脑血管造影检查来明确下一步治疗方案”的建议,老人却犹豫了。“当时就是特别害怕做这个检查,觉得很吓人,身上也没有其他的不舒服,我就想着先吃吃药再说。”如今说起自己当初“害怕检查”的想法,袁大爷直呼后悔。
近期,袁大爷新发脑卒中,终于让他下定决心完善脑血管造影检查,但这次住院检查的结果,却提示着更大的健康危机。检查提示:右侧颈内动脉局部重度狭窄、几近闭塞,颈动脉斑块已破溃形成溃疡,呈“火山口”,斑块近乎闭塞了颈动脉管腔。这意味着,一旦采取颈动脉支架植入术,其风险、难度和挑战都是巨大的。
对于脑科中心来说,颈动脉支架植入术属于常规手术,但面对袁大爷的特殊情况,大家十分谨慎。术前,手术团队多次反复讨论手术细节,针对术中可能出现的各类情况制定周密应对策略,最大程度确保手术及患者安全。术中,导丝精准通过残留的缝隙,最终顺利植入支架将溃疡翘起的斑块压回至原位,较理想地恢复了颈动脉前向血流,顺利完成手术。
“当前,很多患者在体检中发现颈动脉斑块,有人过分紧张,也有人认为‘小小的斑块没什么关系’。”脑科中心主任、主任医师鄂亚军表示,不是所有颈动脉斑块都会导致脑卒中,但一定会增加脑卒中发生的风险。
“颈动脉斑块治疗的关键在于如何早期发现,并在引起大面积脑梗死之前就行干预,防患于未然是非常重要的!”在此,鄂亚军提醒,建议55岁以上人群每年做一次颈动脉超声,如果合并高血压、高血糖、高血脂或肥胖、吸烟、饮酒等其他高危因素,则要缩短筛查间隔,一旦发现不稳定性斑块,建议每3-6个月复查一次。