近期，支原体肺炎在全国各地开始流行，其中又以儿童居多，不少家长陷入了用药的焦虑中。“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”成了朋友圈热捧的用药“三件套”。
在此，义乌市皮肤病医院药师提醒广大家长：自行用药有风险，尤其是阿奇霉素等药物，需要在医生或药师的指导下服用。一起来听听专业药师的用药指导吧！
治本药
肺炎支原体是一种介于病毒与细菌之间的致病微生物，不属于细菌，也不属于病毒。与细菌不同的是，肺炎支原体缺乏坚硬的细胞壁，因此，像青霉素、头孢类这些针对细菌细胞壁起作用的抗菌药对支原体感染治疗无效。那哪些药对支原体肺炎是有效药呢？
大环内酯类抗菌药物
目前儿童肺炎支原体肺炎首选是大环内酯类抗菌药，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等。其中阿奇霉素由于具备口服吸收好、安全性高、组织浓度高的优点，为目前肺炎支原体肺炎的首选、也是主要治疗药物。
医生开具阿奇霉素后，嘱咐“间断给药”是什么意思？
阿奇霉素在人体内的代谢速度很慢，还存在抗生素后效应。就是当抗生素移去或消除后，对细菌的抑制作用仍能维持一定时间。
但要注意的是，并不是只要吃阿奇霉素就必须得阶段停药，一疗程结束后依据病情，若需要开始第二个疗程，两疗程之间依据给药天数、频次、剂量可停用2-4天，来避免因药物持续蓄积产生的不良反应，而后再开启第二疗程。总疗程依据病情而定，多为2～3个疗程。
要特别提醒，每个孩子都有其自身特点，是否间断给药应根据实际病情选择更加合适的治疗方案。
使用阿奇霉素，还有什么要特别注意的？
1.进食会影响本药品吸收，建议餐前1小时或餐后2小时服用；
2.本药品输液时间不宜过慢或过快，一般滴注时间不少于1h；
3.本品主要经肝脏清除，因此对于肝功能受损的患者慎用；
4.本品可能会使皮肤晒伤，因此用药期间应避免暴晒；
5.应遮光、密闭保存本品，存储环境宜干燥。
新型四环素类抗菌药物或喹诺酮类抗菌药物
支原体耐药率愈来愈高，特别是在亚洲地区，有研究报道耐药率高达90%以上。无论孩子之前是否使用过大环内酯类药物，都有可能耐药，从而导致治疗无效。
如果使用大环内酯类抗菌药治疗2-3天无效怎么办？
这种情况下，建议更换为新型四环素类抗菌药物或喹诺酮类抗菌药物，这两类是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，对耐药肺炎支原体肺炎具有确切疗效。但务必要注意的是，说明书中提到四环素类禁用于8岁以下，喹诺酮类禁用于18岁以下儿童。
那指南为什么还会推荐新型四环素类和喹诺酮类用于儿童？
近期肺炎支原体引起的难治性、重症肺炎以及相关并发症都较以往大大增加。近几年国内外学者在儿童人群中的研究显示，这两类药物对难治性、重症支原体肺炎以及减少相关并发症方面具有良好效果。并且观察到短期使用引起儿童牙齿变色和软骨发育的不良反应发生率很低，安全性相对良好。中国最新指南基于目前这两类药物对肺炎支原体肺炎的良好疗效和良好的安全性数据，将这两类药物推荐用于难治性和重症肺炎支原体肺炎。
说明书内容更新滞后，从患儿临床获益的角度出发，临床诊治不能仅根据说明书内容，而是要更多参考最新的研究结果和指南推荐。考虑为大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎时，在专业医师指导下，更换新型四环素类抗菌药物或喹诺酮类抗菌药物。
症状缓解药
退热药
面对由于支原体感染引发的儿童发热，建议使用布洛芬或对乙酰氨基酚。
对乙酰氨基酚和布洛芬能不能一起用或者换着用？
虽然对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用较单用可以降低体温的度数略多一点，但不能提高患儿的舒适程度，而且会增加药物不良反应的风险，所以并不推荐两种药物联合或交替使用。
儿童在使用退烧药时，一定要仔细看药品的成分表，常见复方感冒药(包括某些中西药复方制剂)中多含有退热成分对乙酰氨基酚或布洛芬，与单一成分的解热镇痛药联合使用时，存在药物过量中毒风险，因此也不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。
祛痰止咳药
由于儿童咳嗽反射较弱，痰液容易在气道内潴留引起气道阻塞，严重者可出现呼吸衰竭；可加重肺部病理改变或继发新的感染，与炎症、阻塞形成恶性循环；可削弱抗菌药物气道内抗菌效应；影响儿童及家庭生活质量，因此儿童及时祛痰、止咳治疗有助于改善病情。
儿童用药，切勿盲目跟风，掌握正确药学知识，合理用药，勤洗手、多通风，充足睡眠、规律生活，增强自身免疫力，做自己健康的第一责任人！
