中国义乌网12月12日讯(记者 龚书弘 通讯员 金南星)近日，浙江大学医学院附属第四医院普外科完成义乌市首例完全在腹腔镜下进行的胰十二指肠切除术，手术仅仅需要在腹部打下5个5-10毫米的“钥匙孔”就能完成。
据悉，腔镜下微创手术较传统开放手术恢复更快，术后住院日较传统胰十二指肠切除术缩短约1周左右，为胰头良恶性肿瘤、胆管下端肿瘤、十二指肠肿瘤等患者赢得了微创切除的机会，极大的降低了患者的风险、减轻了痛苦。
反复呕吐
女大学生患上胰腺肿瘤
19岁的晨晨(化名)是义乌本地人，今年正在异地上大学一年级。
11月以来，她被反复出现的恶心呕吐症状困扰。11月中旬，晨晨在父母陪同下来到浙大四院普外科专家门诊。经过CT、核磁共振等相关检查后，接诊医生普外科副主任周慧江发现，原来小姑娘的胰腺头部长了一个约5公分的肿瘤，肿瘤位置已经严重压迫十二指肠，导致胃部消化后的食物被堵塞住去路，向上翻涌而出引发呕吐。
周慧江手绘的切除后重建示意图
周慧江介绍，胰腺的形状像个红薯，藏在人体左上腹的最深处，与胃、肠相邻紧密。要把这个低度恶性的胰腺肿瘤切除干净，不仅要切除胰腺头部、十二指肠，还要考虑到它的邻居胃、胆总管、小肠的位置，更要把缺失的连接处进行重建，“一场大手术免不了了！”
据了解，传统的胰十二指肠切除术往往采用开放式，开腹手术伤口创面大，需要在患者腹部留下一道深刻的刀疤且术后恢复过程慢。“我们觉得庆幸的是，晨晨的肿瘤还没有恶变成癌。经过评估认为可以为她做完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术，伤口小恢复快，”周慧江说。
鏖战六小时
浙四顺利夺下普外“珠峰”
11月27日上午9点15分，周慧江带队顺利为晨晨开展了这场手术，历时六个多小时，出血量仅100ml。
周慧江说，胰十二指肠微创切除手术的难度，一是由于位置隐蔽，不易操作。二是胰腺还关联着一大部分消化系统的供血，一旦胰腺沦陷，胃、肠、胆等几个器官都面临切除，切除的脏器比较多。三是胰腺周边密布着大血管，必须要精准剥离，一旦碰到大血管，则可能出现大出血。四是胰液具有腐蚀性，一旦发生胰漏，胆漏等并发症会腐蚀血管引起大出血，甚至威胁病人的生命，“还有最难的第五点，就是整个消化道的重建。”
周慧江手绘的切除示意图
虽然做了很多术后并发症处理的预案，但幸运的是都没有派上用场，晨晨恢复非常顺利，目前现在进食半流质食物，没有发生严重胰瘘、胆漏等并发症，预计再过一周就可以出院返校了。
据悉，胰十二指肠切除术是国际公认的腹部手术中难度最大、操作最复杂、技术要求最高的手术之一，手术危险性高且并发症多，被誉为“普外科的珠峰”。浙大四院普外科团队成功完成了义乌首例腹腔镜手术，这不仅为义乌地区普外科手术树立了新的里程碑，极大的拓展了腹腔镜手术的适用范围，并且降低了胰腺肿瘤等患者的手术风险，为浙中地区百姓带去了福音。
