中国义乌网2月9日讯（义乌商报记者 林晓燕）在近日召开的全省医疗保障工作会议上，获评浙江省“2020年度先进县(市、区)医疗保障局”的义乌市医保局被表彰。
这是全省医保系统首次对县(市、区)局进行评选。义乌医保局获此殊荣的背后，是市委市政府对医保工作的重视和支持，是全体医保人的付出和努力。
积极助力“抗疫”筑牢医保“服务网”
2020年初，面对突如其来的新冠肺炎疫情，市医保局在全省率先构筑“基本医疗保险+大病保险+医疗救助+市财政兜底补助”四重保障，确保确诊患者、疑似患者“救治零负担”，及时拨付义乌市16名新冠患者医疗费用23.38万元。建立预拨机制，第一时间预拨两家定点收治医院2000万元，确保收治医院不因救治垫付资金、不因支付政策影响救治。义乌医保做法得到国家医保局推送。
疫情期间，市医保局全面推行医保办事“网上办、医邮办、延期办”，延长医保零星报销规定时限和规定病种配药时限，累计减少群众跑腿10万余次；创新“电话办、微信办”，转院备案定点医院“掌上办”，实现经办服务“零障碍”。
此外，为确保防疫医疗物资保障，疫情期间市医保局充分调动定点药店积极性，多渠道采购防控物资，还推出了遍布城乡“线上预约、线下购买”的口罩预约平台，累计销售口罩超300万个，缓解了“一罩难求”的状况。
夯实“稳健医保”提升群众获得感
去年以来，我市“全民参保”格局进一步夯实，基本医疗保险、生育保险分别较上年度新增8.1万人、3.3万人，户籍人口参保率达99.97%。120个国家6690名外籍人士参加我市基本医疗保险、生育保险，两项参保人数均居浙江省首位。
2020年是全面打赢脱贫攻坚战收官之年。市医保局扎实推进“医保扶贫”，将医疗救助政策纳入全市救助政策体系，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助、优抚医疗补助、职工医疗互助和低收入农户补充医疗保险六医“一站式”结算。
据不完全统计，全年累计资助困难群众参保5774人，资助金额1135.17万元，医疗救助11635人次，支付579.19万元，符合条件困难群众资助参保率、医疗救助政策落实率、“一站式”结算率均实现100%。
守好“救命钱”强化医保安全感
医保基金是群众的救命钱。为提升医保基金监管绩效，市医保局着力创新监管方式，通过政府购买服务方式，经公开招投标引入3家商业保险公司组成共保体，成立全国首家独立机构运行的医保基金第三方监管中心。
组建医保定点零售药店行业协会，实现定点药店全覆盖，通过制定行业公约，提升行业自律管理；聘请医保基金社会监督员，宣传医疗保障政策法规，对涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为进行监督，及时提供相关线索。
一年来，市医保局开展专项整治5次，常态化开展部门联合执法7次，专家病历审核1397份，完成定点药店检查622次，定点医院检查88次，共计暂停刷卡资格57家，取消医保服务协议4家，自动退出协议管理3家，定点医药机构检查率覆盖率100%，投诉举报查处率100%，避免医保基金损失2087.13万元。
致力创新打造医保“义乌模式”
义乌市是全省长期护理保险试点县市。去年以来，市医保局持续深化试点建设，制定失能人员护理专项职业能力考核规范，发布了全省首个长护保险系列地方标准。截至目前我市长护保险参保人数达106万，户籍人口参保率99.97%，定点护理机构达36家，长护保险基金累计支付超亿元，惠及5668名失能人员。义乌长护保险工作经验，获得两位省政府领导批示肯定。
为切实减轻老百姓看病购药负担，去年以来市医保局稳妥推进药品集中采购改革，实现价格谈判“全覆盖”，纳入药品采购“全目录”，做到药品降价“全让利”。全年药品集中采购让利老百姓2.5亿元。
此外，为提高医院、医生优质医疗服务供给的积极性，市医保局同步深化医疗服务价格联动改革，积极推动医院变“以药补医”为“以技养医”。
深化“便民医保”增强群众幸福感
为推动异地就医报销“不跑腿”，去年以来市医保局着力扩大医保异地联网结算范围，一方面持续推进长三角医保一体化建设，将我市所有基层定点医疗医院、有住院资格的定点医院共计34家全面纳入省内异地联网结算、跨省住院联网结算和长三角地区门诊联网结算网络。另一方面，实现特殊病种门诊费用省内异地联网结算，累计已有10641人次享受结算便利，共计报销397.77万元。
全面推行医保办事新模式，在网办实现率达92.2%的基础上，将城乡居民医保参保登记等25个民生事项延伸至全市所有镇街便民服务中心；将规定病种待遇备案等与医保病人密切相关10个事项延伸至包括基层卫生院在内的定点医疗机构，实现就诊、就医与医保事项“无感智办”；将医疗费用零星报销受理等5个事项延伸至义乌农商银行225家农村“丰收驿站”经办，让老百姓在家门口就能享受优质便捷的医保服务。
去年，我市全面开启了医保脱卡支付新时代，全市所有定点医药机构开通医保电子凭证扫码支付功能，覆盖面居金华首位。目前全市已有22.5万人次应用扫码支付功能，真正实现了“看病不带卡，只用医保码”。
