中国义乌网4月20日讯(义乌商报记者 林晓燕)昨日(4月19日)下午,义乌市医保局与东阳市医保局举行“服务通办、监管联动”合作签约暨启动仪式,从即日起,两地实现医疗保障领域“服务通办、监管联动”。
4月15日,义乌市政府与东阳市政府签订了“推进同城化、共建都市区”战略合作框架协议。为贯彻落实战略合作内容,两地医保部门迅速行动,本着优质医疗资源共享和医保便民服务一体的原则,努力成为“全省通办共管”的先行者、探索者。一方面,着力推动两地医保“同城通办”,通过“同城化全程网办、同城化线下通办、同城化代收代办”,确保全部28项医保事项同城通办;另一方面,着力实现医保基金的“共治共管”,通过监管协同、力量叠加、机制互通、信息共享、结果互认,跨地域联手做好基金监管工作。
从内容来看,此次义乌、东阳两地医保部门主要围绕以下四个方面展开合作——
同城全程网办。两地共同推进高频事项全程网办,建设标准化网办区,设立专人指导,可由对方经办服务人员远程协助办理,实现参保人员“单点登录、无感切换”。
同城线下通办。两地参保人员可在对方定点医院办理规定病种备案、跨省异地平台就医备案,可在对方医保经办窗口办理参保信息变更登记、长住外地备案、关系转移等事项。
同城代收代办。通过“收受分离”模式,打破属地化管理限制,两地参保人员需办理零星费用报销等事项的,可在对方经办窗口提交申请材料,材料流转由两地医保经办机构负责,减少办事群众跑腿。
同城化基金监管。制定统一的两地基金监管处理流程,意外伤害调查实现统一调查版本、统一调查表述、统一认定标准、统一支付规则、统一档案管理;对本辖区内定点医疗机构看病就医的两地参保人员实行同质化管理,共同加强对异地就医住院病人的现场检查和日常巡查;共享基金监管先进做法和大数据智能审核规则库;共用医保基金监管专家库资源,实现住院病历审核和规定病种复核结果互认。