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“神秘造影”助力 义乌一医院成功切除高难度脑干肿瘤

发布时间: 2018-11-15 14:10:02 来源: 中国义乌网 作者: 通讯员 金南星

  术后患者完全康复

  中国义乌网11月15日讯(通讯员 金南星)近日,浙江大学附属第四医院神经外科团队借助“神秘造影技术”成功完成一例高难度脑干肿瘤手术,顺利为来自兰溪的患者陈先生切除了位于“生命禁区”——脑干的血管母细胞瘤。

  陈先生今年42岁,3年前身体开始出现异样,“运动时脖子向前低头时,就会出现两边的手指麻木”,因为当时麻木不是很严重,陈先生也没重视,病情继而逐步加重,“严重时感觉像有虫子咬手指头一样。”在朋友的介绍下,陈先生来到浙江大学医学院附属第四医院神经外科处就诊。

  经过全面详细的检查,陈先生被诊断为延髓实性血管母细胞瘤。神经外科主任医师陈毅力介绍,血管母细胞瘤属于神经系统良性肿瘤,这也是不幸中的万幸,首选治疗方式是手术切除,但肿瘤供血非常丰富,手术中大出血几率非常高,同时该肿瘤位于脑干区域,稍有不慎患者就有可能成为植物人甚至死亡。

  考虑患者已经出现明显症状,肿瘤对脑干的压迫已经非常严重,如果不手术症状会越来越严重,陈毅力建议陈先生尽早手术治疗。

  为了保证手术顺利,陈毅力手术前组织了科室术前讨论,并制定了详细的手术方案,首次将“神秘造影”技术列入脑干肿瘤切除手术方案中。

  手术当日,由陈毅力主任主刀,采用枕下后正中入路,术中同时采用神经电生理监测,避免肿瘤切除过程中对脑干的过度牵拉和刺激。果然,和预期的一样,陈主任在显微镜下小心翼翼地分离肿瘤时,发现肿瘤迂曲的血管特别明显,根本难以区别哪根是供血动脉,哪根是引流静脉。

  这时候,神秘的造影要派上大用场!

  陈主任将手术显微镜调整为荧光模式状态,手术室灯光调暗,护士将吲哚菁绿(荧光造影剂)缓缓注入患者血管内,大约5秒钟之后,大屏幕上很清楚地显示出肿瘤的供血动脉和引流静脉。借此术中荧光造影技术,医生迅速找到供血动脉并离断,然后沿着肿瘤和脑干的界面进行分离,经过4个多小时的精细手术,最后这颗三公分大小的肿瘤被完整切除。“荧光造影剂在我们神经外科动脉瘤切除手术中常规运用,但是在血管母细胞瘤上还是首次,这次大胆尝试也是基于我们丰富的脑外科手术经验”,陈毅力介绍。

  术中荧光造影

  “双手活动好像感觉很灵活!”手术后第2天,陈先生完全清醒,呼吸血压心跳正常,原有的麻木感大大改善,脚的活动完全正常。手术后一周,在妻子的搀扶下,陈先生已经可以下地行走,自行吃饭、穿衣,生活完全自理。

  陈毅力介绍,血管母细胞瘤属于较罕见的肿瘤,除了脑干以外,还可以发生在大脑、小脑和脊髓。虽然组织分类上属于良性肿瘤,但一旦出现相应症状应尽早手术治疗。该肿瘤往往起病隐秘,初期症状不典型,病人可表现为头晕、走路不稳、肢体功能障碍、癫痫等。一旦出现上述症状应尽早医院神经外科就诊,明确诊断后尽早手术治疗。

  
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编辑: 楼菲莉
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