术后患者完全康复
中国义乌网11月15日讯(通讯员 金南星)近日，浙江大学附属第四医院神经外科团队借助“神秘造影技术”成功完成一例高难度脑干肿瘤手术，顺利为来自兰溪的患者陈先生切除了位于“生命禁区”——脑干的血管母细胞瘤。
陈先生今年42岁，3年前身体开始出现异样，“运动时脖子向前低头时，就会出现两边的手指麻木”，因为当时麻木不是很严重，陈先生也没重视，病情继而逐步加重，“严重时感觉像有虫子咬手指头一样。”在朋友的介绍下，陈先生来到浙江大学医学院附属第四医院神经外科处就诊。
经过全面详细的检查，陈先生被诊断为延髓实性血管母细胞瘤。神经外科主任医师陈毅力介绍，血管母细胞瘤属于神经系统良性肿瘤，这也是不幸中的万幸，首选治疗方式是手术切除，但肿瘤供血非常丰富，手术中大出血几率非常高，同时该肿瘤位于脑干区域，稍有不慎患者就有可能成为植物人甚至死亡。
考虑患者已经出现明显症状，肿瘤对脑干的压迫已经非常严重，如果不手术症状会越来越严重，陈毅力建议陈先生尽早手术治疗。
为了保证手术顺利，陈毅力手术前组织了科室术前讨论，并制定了详细的手术方案，首次将“神秘造影”技术列入脑干肿瘤切除手术方案中。
手术当日，由陈毅力主任主刀，采用枕下后正中入路，术中同时采用神经电生理监测，避免肿瘤切除过程中对脑干的过度牵拉和刺激。果然，和预期的一样，陈主任在显微镜下小心翼翼地分离肿瘤时，发现肿瘤迂曲的血管特别明显，根本难以区别哪根是供血动脉，哪根是引流静脉。
这时候，神秘的造影要派上大用场！
陈主任将手术显微镜调整为荧光模式状态，手术室灯光调暗，护士将吲哚菁绿(荧光造影剂)缓缓注入患者血管内，大约5秒钟之后，大屏幕上很清楚地显示出肿瘤的供血动脉和引流静脉。借此术中荧光造影技术，医生迅速找到供血动脉并离断，然后沿着肿瘤和脑干的界面进行分离，经过4个多小时的精细手术，最后这颗三公分大小的肿瘤被完整切除。“荧光造影剂在我们神经外科动脉瘤切除手术中常规运用，但是在血管母细胞瘤上还是首次，这次大胆尝试也是基于我们丰富的脑外科手术经验”，陈毅力介绍。
术中荧光造影
“双手活动好像感觉很灵活！”手术后第2天，陈先生完全清醒，呼吸血压心跳正常，原有的麻木感大大改善，脚的活动完全正常。手术后一周，在妻子的搀扶下，陈先生已经可以下地行走，自行吃饭、穿衣，生活完全自理。
陈毅力介绍，血管母细胞瘤属于较罕见的肿瘤，除了脑干以外，还可以发生在大脑、小脑和脊髓。虽然组织分类上属于良性肿瘤，但一旦出现相应症状应尽早手术治疗。该肿瘤往往起病隐秘，初期症状不典型，病人可表现为头晕、走路不稳、肢体功能障碍、癫痫等。一旦出现上述症状应尽早医院神经外科就诊，明确诊断后尽早手术治疗。
