中国义乌网8月4日讯(记者 龚倩 通讯员 金南星 编辑 王时倩)“这次课程训练方式非常特别，不光邀请到了来自浙江大学医学院独特的‘标准化病人’(StandardizedPatient，简称SP)，还派出了临床技能培训中心身价百万的‘机器人病人’给全科医生‘练手’”。近日，浙大四院为义乌全科医生培训班第二期学员们准备了一场“真枪实战”的临床技能情景模拟演练课。
从虚拟急诊室、虚拟手术室再到虚拟病房，全科医生们需完成问诊、体格检查、辅助检查解读、临床思维、医患沟通、无菌操作、腹腔镜手术操作、床边换药、院内急救等一系列全科医生培训体系中的必备技能。
急诊接诊大考验
标准化病人“抛出难题”
考核的第一关就是急诊接诊。模拟场景为一位35岁女性患者，因为腹痛前来就医。
“有没有其他不舒服？有没有头痛发热？”……在进行问诊和查体后，结合血常规检查报告，全科医生施俊杰很快考虑患者右下腹痛系阑尾炎造成。
在示教室里，浙大四院外科教研室主任、情景模拟团队负责人郑毅雄通过直播观看和记录着整个模拟训练的过程。据郑毅雄介绍，SP病人是非常专业的演员，能够把学员带入到真实的临床问诊场景里，学员要短时间内给出准确诊断，同时也要观察患者的情绪变化，随机应对各种突发难题，这些能力训练是以往问诊课程中做不到的。虚拟模拟演练课从环境、心理、技能三个层次模拟真实情景，从而可以在演练中真实地评估和发现学员的不足。
模拟手术室难度升级
腹腔镜下“真枪”实操
进入模拟手术室里，仿真模拟人安装了“腹部嵌入腹腔镜训练器”，由全科医生为其进行阑尾切除手术。洗手、穿手术服、手术台铺巾，走上手术台……前方的电子屏幕里，显示的正是腹腔镜操作下的模拟腹腔环境。
主刀医生需要手持弧形操作钳夹持彩色球，移动到模拟人腹腔的指定位置，助手则手持腹腔镜镜头，帮助寻找视野、跟踪目标。
对于很多学员来说是第一次上台“手术”，挑战难度大，左右手控制平衡困难，操作视野改变，再加上需要团队间的默契配合，这些技能演练让基层全科医生在体验手术操作的同时，也能提高团队的配合力。
心脏骤停大考验
全科医生沉着应对
“您是27床的王小蒙吗？”“是的。”“您今天是不是有咳痰和胸闷？”“不是。”“待会儿我要为您换药，我先去准备一下。”“好的。”在虚拟病房里，智能型模拟人王小蒙(来自挪威)扮演着阑尾炎术后的患者，全科医生与其进行简单的交流后，开始为王小蒙换药。
突然，“滴滴滴——”心电监护仪提示王小蒙心脏骤停，心电图波形变成一条直线。床旁医生立即对其进行评估，患者没有脉搏和呼吸，确定是心跳骤停后，随即采取心肺复苏。持续高质量胸外按压，加上团队配合吸氧等措施，6分钟后终于抢救成功。
为了这次演练，中心的老师们为学员量身定制了一系列的突发麻烦，比如痰液堵塞气道、阵发性室上速、迷走神经反射等，以考验医生处理紧急突发状况的能力。
据了解，医生的临床能力包括诊疗服务、职业精神、领导能力、沟通能力、团队能力、科研创新等方面。基层全科医生承担着老百姓“健康守门人”的职责，更需要综合临床能力的培养，特别是急危重症的识别和早期处理，然而这些能力在以前的全科医生培训中极少涉及。
“这次模拟演练不仅训练了完整的病患诊疗能力，还可以考核多种综合能力水平。这样的教学方式更直观、更精准，能让基层医生的学习曲线缩短，操作到真实病人身上时就会更加安全。”郑毅雄表示。
