中国义乌网3月30日讯（商报记者 柳青 通讯员 金南星）近日，浙大四院神经内科成功救治一名颅内静脉窦血栓患者。
据悉，患者黄阿姨今年53岁，是在义经商的温州人，之前恶心呕吐得厉害，在症状持续1天、意识丧失6小时后转院至浙大四院。该院急诊行颅脑CT检查后发现，黄阿姨颅脑有静脉窦血栓形成，进一步检查后发现，颅内静脉血栓竟然有4处。
神经内科主任赵国华介绍说:“颅内静脉窦血栓形成(DST)临床少见，是特殊的脑血管疾病，误诊率、病死率较高。而且黄阿姨右侧颈内静脉处的血栓就像是把血管的‘总阀门’关上了，颅内静脉血无法流出，脑子里‘涨大水’，导致了严重的脑水肿。倘若不能得到及时有效的治疗，很容易因为高颅压、多部位脑出血、局灶性癫痫等，引发失明、昏迷、甚至死亡等严重后果。”
考虑到黄阿姨病情急剧加重，出现癫痫发作，随时都有生命危险，赵国华决定采取神经介入治疗方法。因为静脉血液与动脉血液流向相反，没有办法使用造影剂显示影像，医生只能完全凭感觉从股静脉盲穿进入颅内，难度非常大。由于全省能开展这类手术的医生并不多，医院马上联系了浙大二院神经介入专家邱敏剑。作为浙大四院的援建科室，邱敏剑接到电话后立即赶来义乌，并在到达医院后马上与浙大四院神经介入团队合作进行了颅内静脉窦球囊扩张和局部导管接触性溶栓手术。
手术结束，患者家属长舒了一口气，但赵国华明白，挑战还远远没有结束。患者术后仍旧需要抗凝治疗，这势必会出现明显的副反应———全身性的出血，无论是颅内血栓还是外周出血，都可能是致命的。
比赵国华预想中更严重的情况出现了:手术后，黄阿姨出现上消化道出血、气道出血、呼吸衰竭、电解质紊乱等严重并发症，一度停用溶栓药物，转入重症监护室行气管插管、呼吸机辅助呼吸。接下去该怎么办?还要继续使用溶栓药物吗?权衡利弊后，神经内科医生一致决定继续使用溶栓药物。在监护室的严密监护下，医护人员及时处理外周出血、及时调整溶栓导管位置，使溶栓药物可以发挥更大作用。最终，黄阿姨平稳度过了危险期，并于入院14天后康复出院。
据介绍，颅内静脉窦血栓的发病原因多样，其中，高凝状态在目前最为多见。“肥胖、活动少的人群在夏天出汗多的情况下，血液浓度变高，容易导致血栓的出现。”赵国华提醒，颅内静脉血栓的部分临床表现很容易被忽略或误诊，生活中，如果长时间头痛没有好转或出现视力下降、抽筋等，建议到大医院进行详细检查。
在神经介入血管内治疗技术飞速发展的情况下，浙大四院在浙中地区率先开展神经介入治疗脑血管病，使血管内介入治疗成为颅内静脉窦血栓的有效治疗手段，可有效降低确诊的发病急、病情进展快的颅内静脉窦血栓患者致残率及死亡率。这项技术属神经血管介入治疗的难点，填补了区域相关技术的空白。
